刘娟，乔淑洁

（吉林省前卫医院消化内科，吉林 长春 130000）

0 引言

幽门螺杆菌是慢性胃炎、消化性溃疡的主要致病因素，近20多年来人们一直在寻找高效、安全、服用方便、价廉的根除幽门螺杆菌的治疗方案[1]。临床实践表明，在根治幽门螺杆菌的过程中同时口服肠道益生菌可以带来意想不到的效果。目前国内外学者还是多主张益生菌直接用于根除幽门螺杆菌的一线首次治疗，而不再作为二线补救治疗[2-3]。目的就是为了提高首次治疗的成功率，减轻患者经济负担及避免继发耐药等情况。益生菌提高幽门螺杆菌根除率的作用机制主要包括：竞争黏附作用，抗炎作用；分泌直接杀灭Hp的细菌素等物质；抑制体内免疫反应及调节肠道菌群的作用。益生菌能够加强粘膜的屏障作用，减少炎症反应，改善患者在治疗过程中的临床症状和依从性，直接或间接提高了幽门螺杆菌的根除率，对幽门螺杆菌及相关疾病的防治具有重要意义。

1 对象和方法

1.1 对象

本次研究采用前瞻性随机单盲分组，然后回顾性总结分析的方法将2013年1月至2014年11月就诊于我消化内科门诊及住院的存在幽门螺杆菌系列抗体阳性及碳十四呼气试验阳性的患者，共203人，其中结合胃镜情况需要行幽门螺杆菌根除的患者174人。治疗过程中通过客观及主观分析将年龄、性别、症状及体征相近的患者分别列入对照组及实验组，各87人。两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组采用标准的四联疗法，实验组采用益生菌联合标准四联疗法，逐一随访不同组内患者根除幽门螺杆菌过程中的不同反应，复查碳十四呼气试验来确定是否根除幽门螺杆菌。

1.2.1 对照组治疗方法

对照组仅使用常规的标准四联疗法治疗，在实际的治疗中，前7天需口服克拉霉素片0.5mg/次，2次/d+雷贝拉唑肠溶片20mg/次，2次/d+胶体果胶铋胶囊1.0g/次，3次/d+阿莫西林分散片1g/次，2次 /d。

1.2.2 观察组治疗方法

观察组也需使用四联疗法治疗，其方法和对照组完全相同。但在此基础上，需加用益生菌治疗。本研究中使用双歧杆菌三联活菌治疗，每次口服2～4片，每日服用3次。

1.3 观察指标

本研究中，需观察两组患者在治疗后的症状好转情况，同时需使用碳十四呼气试验的方式，对其幽门螺杆菌根除率进行收集和对比。

1.4 统计学方法

本研究中使用SPSS 20.0软件分析数据，使用卡方比较计数资料，以（%）表示，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

实验组患者的根除率明显更高，差异显著，如表1。

表1 两组幽门螺杆菌根除率对比（n, %）

3 讨论

本研究结果显示，联合益生菌治疗幽门螺杆菌感染，可以提高幽门螺杆菌的根除率，还可以降低抗生素副作用，改善患者依从性。

幽门螺杆菌于1983年首次被报道，是一种定植在胃粘膜上的革兰阴性微需氧菌，是诱发消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤以及胃癌等的主要因素[4-6]。1994年国际癌症研究中心将幽门螺杆菌列入胃癌的Ⅰ类致癌原。我国的幽门螺杆菌平均感染率为59%左右，目前，由于广泛使用标准三联或四联以及其他抗幽门螺杆菌方案，幽门螺杆菌对抗生素的耐药率日益升高，使幽门螺杆菌的根除率明显降低，给临床治疗带来一定困难，寻找新型治疗药物和改善治疗方案成为目前急需解决的问题[7-10]。

联合益生菌治疗幽门螺杆菌的研究，为预防和治疗幽门螺杆菌感染提供了新思路，大大提高了幽门螺杆菌的根除率，减少了不良反应的发生，并对于胃癌的防治有重大意义。

益生菌在幽门螺杆菌的治疗过程中，能够起到较好的治疗效果。对于幽门螺杆菌而言，其在治疗过程中最为严重的问题就是没有被完全杀灭导致的新菌株重新感染以及再次复发等情况。在很多研究中均显示，幽门螺杆菌在清除后的早期复发情况，大多数为再次复发，在后期的复发，则大多数为重型感染。这种感染对于患者的危害也非常巨大。因此在对幽门螺杆菌患者的临床治疗中，如何在常规四联疗法，即使用各种抗菌药物对其进行处理的基础上，使用更加有效的手段对幽门螺杆菌进行彻底的杀灭，预防其复发，成为了当前临床研究中的重点和难点。

但需要注意的是，幽门螺杆菌自身有着多种形态，例如螺旋形幽门螺杆菌和球形幽门螺杆菌。两种不同形态的幽门螺杆菌可以相互转化，并且其对于环境的耐受能力也并不相同。在抗菌药物和抑酸剂等不利于幽门螺杆菌生长的环境中，常见的螺旋形幽门螺杆菌可以转化成为球形幽门螺杆菌，球形幽门螺杆菌则可以在胃中进行潜伏。针对这种情况，使用益生菌则能够很好地进行处理。嗜酸乳杆菌的生长位置也是在胃粘膜上，通过口服嗜酸乳杆菌片，能够让嗜酸乳杆菌和球形幽门螺杆菌进行竞争，从而预防球形幽门螺杆菌在胃粘膜上进行生长和定植情况，从而彻底杀灭幽门螺杆菌，预防其复发。

综上所述，在对幽门螺杆菌患者实施临床治疗时，使用益生菌能够取得明显更佳的治疗效果，有较高应用价值。