张 钰，刘司漩

（山西省忻州市人民医院内分泌科，山西 忻州 034000）

胰岛素注射装置在不断发展革新，笔式注射器以来得时为例是使用较为广泛的一种长效胰岛素注射装置，以其操作简单、剂量准确、携带方便而受欢迎。无针注射器作为另外一种胰岛素注射装置，国外使用时间较长，也较为广泛，其利用机械装置产生瞬间高压，可推动注射液经过一个很细的喷嘴形成高压射流，使液体穿过皮肤直接弥散到皮下组织。与传统的有针注射方法相比，无针注射具有刺痛小、药物吸收好、不会产生交叉感染、患者可以自行注射等优点[1]，特别适用于需长期自我给药的患者。本研究旨在，比较无针注射器和来得时对血糖的控制情况以及患者的使用感受。

1 资料与方法

选取2016年1月～2017年1月在忻州市人民医院内分泌科就诊的无心、肝、脑、肾并发症的2型糖尿病患者80例作为研究对象，其中，男40例，女40例，所有患者均符合临床糖尿病诊断标准[2]，平均年龄（48.62±10.37）岁，患者应用盐酸二甲双胍片或阿卡波糖片联合来得时治疗。根据空腹血糖水平，每次增加2 U胰岛素，直至空腹血糖6～7 mmol/L。

2 结 果

2.1 两组治疗前后FPG、HbA1C比较

无针注射器组、来得时组，两组患者治疗前后空腹血糖、糖化血红蛋白比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组治疗前后FPG、HbA1C比较（ ±s）

表1 两组治疗前后FPG、HbA1C比较（ ±s）

组别 FPG HbA1C治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组（n=40） 11.68±1.40 7.02±0.89 9.45±1.37 6.37±1.64实验组（n=40） 11.51±1.08 5.08±0.30 9.53±1.39 6.43±1.73 P＞0.05 t-

2.2 两组患者的胰岛素用量比较（见表2）

表2 两组患者的胰岛素用量（ ±s）

表2 两组患者的胰岛素用量（ ±s）

组别 对照组（n=40） 实验组（n=40）胰岛素用量（U/d） 23.21±3.37 19.73±3.31 P＜0.05

2.3 安全性

所有受试者使用无针注射器后均无硬结现象出现，患者注射部位均出现针尖样红点，且均在一周后消退。治疗过程中患者注射部位均未出现红肿感染及断针现象。

2.4 体验

57例（75%）受试者认为采用无针注射器携带方便且使用后疼痛程度显著减轻；20例（25%）受试者使用无针注射器后疼痛程度无明显差异；50例（65%）受试者认为采用无针注射器更方便快捷；32例（40%）受试者无法承受其价格，不宜在临床广泛开展。

3 讨 论

糖尿病患者后期通过注射胰岛素控制血糖，常规治疗采用传统注射器进行注射，但通过该治疗方法易使患者发生硬结、脂肪液化等，不利于患者恢复。无针注射器不需要针头可将液体药物高速射流引入皮下，降低了针头注射引起的感染、疼痛发生率[3]。无针注射器是临床中常用的胰岛素注射装置，其能有效促进胰岛素吸收，尤其在较肥胖的患者中效果更为显著[4]。

无针注射器对神经末梢刺激小，不会对患者造成过于强烈的刺痛感，消除患者对注射器的恐惧，从而提高治疗过程中患者的配合度。同时，无针注射器对皮下组织的创伤小，避免采用传统注射引起的硬结。无针注射器具有使用寿命长、费用低、起效快等优点，其降低了治疗费用、简化了治疗过程，且避免交叉感染，保证治疗的安全性。本研究结果显示，两种注射方式比较，无针注射器组胰岛素使用量较来得时组减少，差异有统计学意义（P＜0.05），其中61例受试者使用无针注射器疼痛感明显减轻，且均未出现硬结现象。证实无针注射器应用于糖尿病患者血糖控制临床效果显著，临床应用价值大，可在临床开展使用。

综上所述，无针注射器注射胰岛素控制血糖效果肯定，且使用量较笔式注射器减少，痛感明显减轻，携带方便，不会产生皮下硬结，值得在临床推广