董林森，刘荣丽，王 冰

临床上胃癌是常见病、多发病，其发病率和病死率分别位于世界癌症发病率和病死率第5位和第3位［1］。胃癌被发现时的分期不同，其手术方式和生存结局明显不同。胃癌检查方法有上消化道钡餐、胃镜、超声胃镜及胃超声造影等，由于不同人群对各种检查方法的了解、认知程度不同，需求也有差异，特别是年龄偏大，畏惧胃镜痛苦者，往往更愿意选择操作相对简便、无疼痛的胃超声造影检查。笔者应用超声造影检查发现胃中分化腺癌侵及浆膜下脂肪组织和神经者1例，其手术后3年未转移，现报告如下。

1 病例资料

女，53岁。1年前出现上腹部不适，伴进食哽咽感，不规律自服药物治疗后症状好转。近3个月来症状加重，口服药物不缓解，间断性进食后恶心、反酸。病程中有一次呕血，无呕吐，无黑便，无腹痛，无腹胀。 体格检查：T 36.8℃，P 72次/min，R 18次/min，BP 139/65 mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）。 腹部专科检查未见异常。超声造影检查使用仪器为飞利浦iu22型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2 MHz～5 MHz。检查当日早晨患者禁食和水8 h以上。检查前，在600 ml的容器中倒入450 ml左右的沸水，再将助显剂 （湖州东亚医药用品有限公司生产）50 g均匀倒入容器中，同时不停搅拌成均匀糊状，待常温后口服即可进行超声检查。胃超声造影检查所见：剑突下贲门大小结构正常，助显剂通过顺畅。胃充盈好，大小轮廓正常，胃体上部小弯偏后壁见3.9 cm×1.2 cm局限性稍增厚，呈低回声，其表面粗糙不光滑，胃壁大部分五层结构消失，边界不清，浆膜层欠清晰，未见明显蠕动波（图1）。……