张晓辉，费 强，卢文献，朱会生

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤之一，严重威胁着女性的身体健康。近来该病的发病率逐年上升，年轻化日趋明显［1］。手术治疗是该病最佳治疗方式，但传统改良根治术将乳腺切除，影响患者的审美及生活质量，给患者的身心造成严重伤害。随着技术的发展及患者对美容效果要求的提高，以保乳为治疗方法的手术方式日益兴起［2］。该研究旨在保乳根治术与改良根治术两种手术方式在患者术中、术后并发症、生存质量、生存率等方面比较，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集笔者所在医院2013年—2014年期间行手术治疗的早期乳腺癌患者100例的临床资料作为研究对象，改良根治50例，保乳根治50例，改良根治组为对照组（A组），保乳根治组为观察组（B 组）。 改良根治术（A 组），年龄 36～67岁，平均（38．1±7．5）岁；左乳 26 例，右乳 24 例；平均肿瘤直径（2．61±1．46） cm，TNM 分期：Ⅰ型 18 例，Ⅱa 32例。 保乳根治术（B 组）：年龄 22～57 岁，平均（29．5±8．7）岁；左乳32例，右乳18例；平均肿瘤直径（2．24±0．84） cm，TNM 分期： Ⅰ型 15 例， Ⅱa 型 21例，Ⅱb型14例。两组患者一般临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 改良根治术 （A组）该组采用传统改良根治术，切除包括全乳腺连同乳头在内的肿瘤＞3 cm的皮肤，清扫腋窝、胸大小肌肉间歇淋巴结，保留胸大肌及胸小肌。

1.2.2 保乳根治术组（B组）麻醉成功后，患者取仰卧位，患侧上肢外展，术野常规消毒铺单。于乳晕上、下、左、右、四个方位注射美蓝2 ml，按摩乳房10 min，在乳腺肿物处切除肿瘤及另取手术腔边缘组织1～6个点及乳头处组织，另腋窝的低位做小切口，于胸大肌外侧缘切开皮肤，钝性分离脂肪组织，寻找蓝染的淋巴管，沿淋巴管找到蓝染的前哨淋巴结，对其切除并行病理冰冻切片检查。……