赵 鹏，杜增利

胫骨远端关节外骨折是最为常见的高暴力性骨折，占临床上所有骨折中的10%左右，发病率极高，多数患者因交通事故等高能量损伤导致骨折。由于该类骨折部位极接近于距小腿（踝）关节，术后并发症发生率极高［1，2］。IMN 交锁髓内钉内固定系统是相对稳定的一种内固定系统，是胫骨远端关节外骨折中最常用的治疗方式；MIPPO是通过减轻钢板对骨折部位接触进行固定术式，其优点是减少手术操作中造成的对胫骨供血系统、软组织的损伤，该术式起步较晚，但近年来已在临床上得到广泛应用［3］。该研究回顾分析两种手术治疗的效果，为手术方法的选择提供建议，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性收集整理笔者所在医院骨伤科2016年4月—2017年10月收治的150例胫骨远端关节外骨折患者的临床资料，纳入标准：（1）年龄≥18岁。（2）骨折范围累及踝关节上2个muller方格。（3）患者入院时意识清醒，可自行选择手术方法。（4）新鲜骨折，于伤后24h内入院治疗。排除标准：（1）AO分型为B3型和C型患者。（2）年龄不足18岁的青少年或儿童患者。（3）存在病理性骨折和骨质疏松者。（4）合并其他内科疾病、精神疾病者。将经纳入标准和排除标准筛选后的150例患者依据手术方法分组：MIPPO组患者75例，男43例，女 32 例；年龄 24～59 岁，平均（41.2±6.6）岁；受伤原因：交通事故伤49例，高空坠落伤18例，运动伤 8例；AO分型：A型 49例，B1型 13例，B2型 13例。IMN组患者75例，男46例，女29例；年龄26～61 岁，平均（41.5±6.8）岁；受伤原因：交通事故伤 52例，高空坠落伤17例，运动伤6例；AO分型：A型46例，B1型15例，B2型14例。对比两组的一般资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。……