倪莉 丁庆丰 张志刚 季承 张凯 王晟昊 吴贵忠杨惠林

（苏州大学附属第一医院骨科，江苏苏州215006）

人口社会的不断老龄化，使低能量损伤导致的骨质疏松性骨折发病率日益增加。肱骨近端骨折在成人所有骨折中约占第7位，而在65岁老年人骨折中占第3位，仅次于髋部骨折和桡骨远端骨折[1]。早期行Bigliani/Flatow半肩关节置换是治疗老年人肱骨近端复杂骨折的有效手段。本研究对2012年10月至2016年6月于我科应用BF半肩关节置换治疗老年肱骨近端复杂骨折和应用切开复位肱骨近端解剖型锁定接骨板固定治疗老年人肱骨近端复杂骨折的病例进行回顾性对比分析，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

25例患者采用Bigliani/Flatow半肩关节置换为置换组，男9例，女16例，年龄60～89岁，平均（71.3±8.6）岁，均为新鲜骨折，左侧17例，右侧8例。骨折按Neer分型：3部分骨折6例，3部分骨折伴脱位4例，4部分骨折12例，4部分骨折伴脱位3例。22例患者应用切开复位肱骨近端解剖型锁定接骨板固定为固定组，男13例，女9例，年龄62～75岁，平均（67.4±5.3）岁。骨折按Neer分型：3部分骨折12例，3部分骨折伴脱位5例，4部分骨折4例，4部分骨折伴脱位1例。

1.2 治疗方法

入院后均暂时予患肢三角巾悬吊治疗和止痛对症处理。常规行全身系统检查，完善影像学检查，请内科会诊协助治疗合并疾患，请麻醉科会诊指导完善围术期治疗。入院至手术时间3～10 d，平均（4.6±2.8）d。

手术在全身麻醉下完成。置换组方案为患者仰卧位，患侧在肩胛骨后方垫高并尽量靠近一侧床沿。术前标记喙突，锁骨远端和肱骨的位置。……