蒋杨盛

（丽江市人民医院放射科 云南 丽江 674100）

肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)是一种起源于肝内二级胆管以及远端末梢胆管上皮细胞的恶性肿瘤，在胆管癌中占到了10%左右。由于此种肿瘤是在左右肝管汇合的地方一直到胆总管的下端肝外胆管处出现了肿瘤，因此，临床上将此种肿瘤分成了肝门部胆管癌（上段胆管癌）、中段胆管癌以及下段胆管癌[1]。患者的临床表现一般为有上腹出现疼痛、发热，合并一些消化道方面的症状，如消化功能出现紊乱、恶心、厌食、呕吐、厌油腻、大便稀等，部分患者还会表现出黄疸以及右上腹出现肿块等等。由于这是一种恶性肿瘤，因此就需要及时鉴别，及时诊断，进而及时治疗[2]。但是，医疗人员在诊断此种疾病时，要将病理诊断作为金标准来进行。本人选取了近4年来在我院治疗的肝内胆管癌患者，对其进行了不同的诊断方法后，进一步探讨了CT联合MRI诊断在肝内胆管癌诊断中的价值。详细如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取36例2015年1月—2018年1月在我院肝胆科治疗的肝内胆管癌患者。本组患者中男19例，女17例，年龄41～63岁，平均年龄（53.8±2.6）岁，病程2～15个月，平均病程（5.9±1.1）个月。

1.2 方法

在进行CT检查时，采用SIEMENS,SOMATOM Definition AS128层螺旋CT扫描机。对所有患者均行多层螺旋CT平扫：检查前禁食4h～6h，在扫描前30min和检查开始前检查人员要嘱咐患者需口服500ml～800ml的温开水，以此来充盈胃部以及十二指肠。对患者先行平扫，从患者的膈顶部开始一直到肾脏下缘处进行多次扫描。然后对患者进行多期增强扫描：将扫描仪的参数调整为: 层厚、层间距均为0.7cm,电压 120kV,管电流121mAs，螺距0.6。……