张琳琳

（河北省人民医院 河北 石家庄 050000）

肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤（adrenocortical oncocytoma，ACO）好发于成年人，无性别差，绝大部分为无功能腺瘤，部分伴发内分泌紊乱，主要表现为皮质醇水平提高、性激素异常等[1]。肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤的发病率极低，国内外相关文献较少[2]。大多数患者因为临床症状不典型，常于体格检查或因一些非特异性症状被偶然发现，部分患者出现腹部包块、女性男性化、腹痛等症状。我院于2017年11月收治1例，现将该例患者的影像学特征报告如下。

1 临床资料

患者，男，36岁，主因体检超声发现左侧肾上腺占位入院，无头痛、心悸、大汗，无满月脸、水牛背、向心性肥胖，无皮肤痤疮。查体无明显异常；既往高血压2年，最高166/90mmHg，未服用任何药物，现血压为150/82mmHg。实验室检查：血浆皮质醇测定8.53ug/dL、血浆肾素活性967pg/mL/h、血管紧张素Ⅱ84.020pg/mL、醛固酮107.400pg/mL、皮质醇（尿）106.63mIU/mL、血钠140mmol/L、血钾5.0mmol/L。

2 影像学检查

肾上腺MRI平扫及增强，左侧肾上腺区见一类圆形异常信号影，以T1WI等T2WI等/稍高及DWI高信号为主（图1～3），信号不均匀，其内散在多发小斑片状T2WI高信号影，T1WI反向位较同相位信号无明显减低，病变边界清楚，边缘较光整，约5.9×5.6×5.6cm大小，增强扫描动脉无明显强化，静脉期及延迟期呈渐进性中度强化(图4)。

图 1

图 2

图3

图4

3 病理诊断

患者行腹腔镜左侧肾上腺肿物切除术治疗，术中左肾上腺上极可见一金黄色肿物，约为6.0×5.0×4.0cm大小，为囊实性结构，表层无血管，有完整包膜，和邻近组织无粘连。游离病灶时患者生命体征无明显变化，肿瘤彻底切除。术后病理诊断为（左肾上腺肿瘤）肾上腺皮质嗜酸细胞腺瘤，局部增生活跃。……