霍会芹，李正宏，杨晓敬

（北京市健宫医院 超声科 100000 北京）

室间隔缺损（Ventricular septal defect, VSD）是临床上最常见的一种先天性心脏疾患，主要发生于膜部或膜周部，占先天性心血管疾病的20%～30%，可单独存在，也可与其他心脏畸形并存[1]。传统体外循环下直视修补术是传统的治疗方式，但因其创伤大，且需要心脏停搏及体外循环，对手术操作及设备配置都有着极高要求。食管超声引导下经胸微创VSD封堵术以其微创、恢复快等特点得到了众多医师的亲睐[2-3]。目前用于评价微创手术效果的方法很多，本研究采用超声多普勒来评价术后心脏功能的改善情况，其结果可靠，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性分析2014年6月—2017年2月我院收治的32例膜周型室间隔缺损的患儿的临床资料，均采用食管超声引导下经胸微创封堵术治疗，其中男13例，女19例，年龄0.5～13岁，平均（7.6±2.2）岁，体重5.90～30.10kg，平均（20.25±5.3）Kg，室间隔缺损直径（6.1±1.7）mm。

纳入标准：年龄≤14岁；入院后行2次超声心动图检查以明确诊断；血流动力学异常的膜周型VSD，直径在4～8mm；缺损边缘距离主动脉瓣下缘大于2mm；术前血生化检查未见明显异常。

排除标准：合并其他心内畸形或影响手术效果的疾病如感染性心内膜炎、心内赘生物形成等；有凝血机能障碍或无法接受抗凝治疗。

1.2 仪器设备

荷兰飞利浦IE33彩色多普勒超声诊断仪；上海形状记忆合金材料有限公司生产的膜周型VSD封堵器及输送系统。

1.3 手术方法

静吸复合麻醉成功后，将超声探头缓慢放置到食道内，距口腔10～40mm处，观测VSD的位置及大小；……