谷红明 邓丽娟

1慢性阻塞性肺疾病的特征与危害

慢性阻塞性肺疾病（简称“慢阻肺”，下同）即俗称的“气管炎肺气肿”，是一种老年人常见的慢性呼吸道疾病，患者往往有长期吸烟或煤、柴、草等燃料接触史，常有咳嗽、咳痰、气喘等表现。“慢阻肺”的肺部及呼吸道损伤是不可逆的，患者发病后随着发作次数的增加，肺部损害逐渐加重，从影像学检查上可以看到患者存在小气道病变，同时可见肺实质的破坏。该病较难治愈，但是可以通过规范的药物等治疗方法，达到有效的控制症状、减少急性发作进而改善生活质量的效果。

2“慢阻肺”的主要治疗方法

目前尚无根治“慢阻肺”的可靠药物或者疗法，患者在医护人员指导下，长期坚持规范的药物治疗，可以有效控制症状，减少急性发作。该病的日常治疗主要包括各种吸入药物，如支气管扩张药物和糖皮质激素等。急性加重时，需要在医生指导下选择合理的抗生素治疗，并酌情调整吸入药物治疗。

3“慢阻肺”患者常用的气雾剂

气雾剂是“慢阻肺”患者在缓解期和急性发作时使用的主要药物之一，多数患者需要长期有规律的使用。常用的气雾剂主要包括支气管扩张剂和糖皮质激素两大类。

3.1支气管扩张剂：“慢阻肺”可导致呼吸道气流受限，因而患者常会出现憋喘、胸闷、呼吸困难等情况，采用支气管扩张剂类型的气雾剂，可通过局部给药的方式，改善支气管阻塞和气流受限症状。

3.2糖皮质激素：“慢阻肺”患者的慢性肺部炎症是气道阻塞和气流受限的主要原因之一。糖皮质激素是临床常用的一种抗炎药物，具有良好的抑制炎癥效果，但是它的毒副作用较为明显，尤其静脉点滴或长期口服等全身给药更为显著。采用气雾剂吸入的方式，药物可以在气道内保持较高的药物浓度，有效控制气道炎症，全身副作用轻微，尤其适宜长期用药。

4如何正确使用气雾剂

“慢阻肺”患者需要长期使用气雾剂进行治疗，若不能正确使用，不仅影响治疗效果，而且可能会带来一些不良反应，因而学会气雾剂的正确使用很重要。

4.1气雾剂使用前准备

4.1.1保证口腔清洁。气雾剂使用前应清洁口腔，使其无食物、异物等，这样才可以保障吸入药物的有效成分顺利到达气道内，减少不必要的药物损耗，同时也可避免引起咳呛或异物误吸入气道等情况。

4.1.2药品检查与准备。使用前应仔细阅读气雾剂的使用说明书，检查气雾剂的生产日期与有效期限，过期的气雾剂不可使用。检查气雾剂无异常之后，用手握住药物的瓶身上下晃动，使药液充分混匀。气雾剂应放置在阴凉、干燥的地方，避免接触高温和阳光直射，以免引起药物变性或罐体爆炸等。

4.2正确的用药方法：气雾剂准备好后，患者取坐位身体放松，用双唇含住气雾剂喷嘴（确保不漏气），喷嘴对准口腔的中央位置，然后患者头部稍微向后仰，呼气（出完气）后，按压气雾剂阀门喷射药物，同时吸气（适当用力，吸得长、吸得深），吸药过程中保持双唇含住喷嘴直至吸气结束，吸完药要适当屏气5～10秒钟，帮助药品的进入气道。通常一次给药1-2喷，可重复上述动作吸入第2喷。吸药的次数和喷数应遵照医生指导的要求，切不可随意多用或少用。

4.3用药后应如何处理：气雾剂（尤其糖皮质激素类）使用之后，应使用温水漱口进行口腔清洁。患者需要充分漱口，无法自主漱口者，减少药物残留在口腔内。将喷嘴擦拭干净，便于下次使用。同时养成记录用药量和时间的习惯，便于分析评估效果和调整用药。