陈科

1什么是老年疝气？

疝气是临床普外科中的常见疾病，其多发于小儿和老年群体。近年来，随着我国老龄化进程的不断推进，老年疝气的发生率呈现出逐年增加的趋势。老年疝气主要是指老年机体部分脏器和组织解剖学位置异常，进而导致其偏离并进入皮肤薄弱位置所形成的疝。疝气的类型比较多，主要可分为脐疝、斜疝、腹股沟疝、切口疝、手术复疝等等。疝气之所以发生，其主要是由以下两个原因导致的：第一，腹壁存在薄弱区域;第二，腹部压力增高。对于老年群体而言，伴随其身体机能的逐渐退化，老年人机体相关部位的肌肉力量也逐渐变小，尤其是腹壁肌肉的张力，进而导致老年人腹股沟区域相对薄弱，加之在站立的时候，腹股沟区域压力相对增高，进而引发老年疝气的发生。与此同时，对于老年人而言，其常伴有慢性咳嗽、慢性疾病（如哮喘、前列腺增生以及慢性支气管炎等）、排尿困难、便秘以及腹部肥胖等，从而导致腹部压力增高。这也是老年疝气发生的一个重要因素。除此之外，老年人腹腔中有腹水、肿瘤或肝硬化等，也是导致腹腔压力增高而诱发老年疝气的一个重要因素。据相关报道显示，老年疝气的发生率是青壮年的3倍以上。60岁以上的老年人，其疝气发生率高达40%，对于70岁以上的老年人，疝气的发生率高达50%。相比于小儿疝气而言，老年疝气在治疗的过程中，其治疗的难度更大且易反复。老年疝气的临床特点主要表现为较高的复发率、治疗难度大以及较多的并发症等因此，应对老人得了疝气怎么办給予一定的了解和认识。

2老年疝气的治疗方式有哪些？

老年疝气的发生不仅影响老年人的消化系统，而且还会导致腹部胀气、下腹坠胀以及便秘等。一旦未能对老年疝气给予及时的治疗，极可能会导致疝气嵌顿等，进而导致肠梗阻和肠坏死的发生。伴随老年疝气发生率的逐年增加，有越来越多的医生学者致力于老年疝气的治疗。目前，在对老年疝气进行治疗的过程中，目前治疗方式主要有手术治疗、中药治疗以及保健治疗等。

老年疝气治疗方式中，主要以手术治疗为主，常用的手术有传统疝气手术、腹腔镜下疝气无张力修补术（TAPP）。传统疝气手术在治疗疝气的过程中，其具有复发率高、恢复时间长以及疼痛剧烈等特点。同时，传统疝气手术在应用的过程中，其手术满意度较低且易发生静脉栓塞等并发症，进而影响手术效果。随着微创技术的日益完善，其逐渐成为老年疝气的首选手术治疗方式。相比于传统疝气手术治疗方式而言，TAPP手术是一种微创手术，其主要是采用填充物料的方式对腹横筋膜缺损的部分进行修补，进而将腹股沟加固，其不会改变腹股沟的生理结构，因而对老年机体的损害不大。同时，在TAPP手术治疗的过程中，其选取的填充物与腹股沟具有高度的生物相容性，很少会对机体产生刺激，因而在降低感染、静脉栓塞等并发症发生率方面也有显著的效果。鉴于TAPP手术治疗，具有创伤小、复发率低以及安全性高等优势，因而在临床中的应用范围较广。然而，尽管手术治疗取得了一定的成效，但其属于创伤性治疗方式，会导致老年人机体产生应激反应。因此，在手术治疗的过程中，进行人性化护理、优质护理、舒适护理以及心理护理等是非常必要的。

在对老年疝气进行治疗的过程中，除手术治疗方式外，中医药治疗和保健治疗也是老年疝气治疗中的常用方式。中医药治疗中，目前仝小林教授的“浓缩小补中”和“三核”作为治疗老年疝气的常用中医药疗法，其组成方剂为黄芪、黄柏、炒白术、苦参、生姜、荔枝核以及炙甘草等。保健治疗中，疝气治疗带是一种新型的保健治疗方式，其主要由背带、腰带、束带以及药袋组成，具有使用方面且效果好的优势。同时，还无副作用。

3如何预防老年疝气的发生？

对于老年疝气患者而言，为降低其发生率，指导老年群体如何预防疝气的发生是至关重要的。在预防老年疝气发生的过程中，可在以下几方面进行加强：

第一，饮食指导。基于老年疝气发生的因素，为预防老年疝气的发生，应在饮食上给予指导，如多食水果和蔬菜，以预防便秘，进而起到预防疝气发生的作用。在饮食指导的过程中，应叮嘱老年人不宜食用容易引发腹内胀气、便秘以及过冷或过热的食物，应食用易于消化的食物，进而减轻肠道负担。对于老年人而言，在日常生活中，应做到三多一少，即多食用粗纤维蔬菜，如芹菜等，多食用粗粮以及多食用水果，少食用肉类食物。睡前应指导老年人不喝水，同时忌辛辣食物等。

第二，运动指导。鉴于老年疝气发生与腹部肥胖和剧烈运动等因素有关。因此，为预防老年疝气的发生，应在运动上给予指导。同时，还应指导患者进行咳嗽运动。老年人疝气的发生与老年人长期慢性咳嗽有关，因而应对老年人咳嗽给予科学指导，如指导患者联系深吸气动作，运用胸部和腹部力量用力咳嗽，每天可进行三组各20次的咳嗽运动，以预防老年疝气的发生。适当的运动锻炼有助于增强腹壁力量，能够起到预防老年疝气的发生。对于老年人而言，适合的运动主要有太极拳、交际舞、广场舞以及慢走等。

第三，环境指导。为降低老年疝气的发生，应叮嘱老年人远离烟尘等环境。这主要是由于烟尘环境容易引发老年人长期慢性咳嗽，进而增加腹内压力，进而诱发疝气。另外，吸烟还会促使腹壁胶原纤维代谢发生紊乱，进而降低腹壁的强度，从而诱发老年疝气。因此，为老年人提供良好的环境，也是预防疝气发生的一个重要措施。

第四，其他指导。对于老年人而言，尤其是60岁以上的老年群体，其大部分均伴有不同程度上的前列腺增生，80岁以上的老年人会出现尿急、尿频以及排尿费力等加剧腹内压的症状。为预防老年疝气的发生，应对出现上述症状的老年人给予尽早治疗，以避免腹壁薄弱区域的加重，从而引发疝气。

总之，老年人一旦得了疝气，其不仅会影响老年人的身体健康，而且还会影响老年人的生活质量。在我国老年疝气发生率逐渐增加的今天，对老年疝气的治疗方式和预防给予高度关注和重视指至关重要的。