段佳丽 饶超 孙颖 吕若然 赵海 星一

越来越多的研究证据显示，青春期是大脑结构和功能发育的重要阶段，对酒精的危害更为敏感，15岁之前开始饮酒的青少年在成年后更容易发展为酒精依赖或酗酒[1]。在许多国家，饮酒是青少年交通事故、自杀、暴力、非意愿妊娠和性传播疾病的一个重要影响因素[2]。青少年饮酒时间越早，成年后就越容易发生问题饮酒行为，患癌症、溃疡、心脏疾病、脑损伤、营养不良和肝硬化等疾病的风险也更高[3]。2018年有调查显示，我国学生中男生现在饮酒率为36.4%,女生为23.8%[4]。世界卫生组织《2014年酒精与健康全球状况报告》指出，15岁以上青少年曾饮酒率，欧美最高(七成以上)，东南亚及地中海地区最低(两成以下)。中国青少年曾饮酒率已远超过东南亚地区，逐步接近欧美[5]。了解青少年饮酒行为及变化趋势,对北京市今后有针对性地开展青少年健康工作具有重要意义。

1 资料与方法

1.1资料来源 资料来源于北京市疾病预防控制中心开展的“北京市青少年健康危险行为监测”系统。本监测为定点监测，项目从2008年起，每两年开展一次。采取多阶段分层整群随机抽样方法，根据学校所在地区分为城区和郊区，根据经济发展水平分为经济发达、经济中等发达、经济欠发达三类地区，根据学校类型分为普通和重点学校。2010年、2012年、2014年连续三次对2008年抽样所获得的学校和班级的学生进行问卷调查。调查涉及16个区县180所学校，其中初中72所,高中72所,职业技术学校36所(包括职业高中、普通技校和普通中专)。2008年调查男生17 647人，女生18 997人； 2014年调查男生16 648人，女生16 691人。本次拟用2008年和2014年数据进行分析。

1.2研究内容 以2008年北京市青少年健康危险行为调查抽样样本的人口构成数据的年龄构成对2014年酒精使用相关行为报告率进行标化，并比较两年份标化率之间的差异。根据不同经济类型、学校类型、住宿情况比较两年份中学生现在饮酒率的变化。

1.3指标界定现在饮酒 指过去30 d里至少有一天喝过一杯酒。

1.4统计学方法 采用Epidata进行数据录入，使用SPSS 19.0 进行数据分析。采用报告率对学生酒精使用行为发生进行比较；采用单因素χ2检验，分析不同年份学生酒精使用行为的情况。

2 结果

2.12008年与2014年北京市中学生现在饮酒率变化 2008年北京市中学生现在饮酒率为33.4%，2014年为31.5%，年龄标化后现在饮酒率下降1.4%，其中男生现在饮酒率下降2.7%，女生基本持平。城区男生现在饮酒率从2008年41.9%下降到2014年36.3%，年龄标化后，下降4.7%，城区女生变化趋势同男生。郊区男生现在饮酒率从2008年39.4%下降到2014年38.0%，年龄标化后，现在饮酒率基本持平，郊区女生变化趋势同男生(表1)。

表1 2008年、2014年北京市中学生现在饮酒率、标化现在饮酒率及其增长率情况

2.2不同经济类型地区中学生现在饮酒率变化 2008年、2014年经济发达地区现在饮酒率分别为33.4%、30.7%，经济中等发达地区现在饮酒率分别为33.9%、33.0%，经济欠发达地区现在饮酒率分别为32.7%、30.7%；不同经济类型地区中学生现在饮酒率均下降，且差异有统计学意义。经年龄标化后其变化情况为:经济发达地区下降2.2%，经济中等发达地区基本持平，经济欠发达地区下降1.8%，经济发达地区降幅高于经济欠发达地区。不同经济类型地区城区男生现在饮酒率经年龄标化后均下降，降幅由高到低依次为经济欠发达地区、经济发达地区、经济中等发达地区；城区女生现在饮酒率经年龄标化后均下降，降幅由高到低依次为经济中等发达地区、经济发达地区、经济欠发达地区；郊区男生现在饮酒率经年龄标化后表现为经济中等发达地区基本持平，经济发达和欠发达地区下降，经济发达地区降幅高于欠发达地区；郊区女生现在饮酒率经年龄标化后表现为经济发达地区下降，经济中等发达地区和欠发达地区上升，经济中等发达地区升幅高于欠发达地区(表2)。

2.3不同类型学校中学生现在饮酒率变化 经年龄标化后，2008年到2014年，普通高中、重点高中和职业中学现在饮酒率均下降，降幅由高到低依次为普通、重点、职业中学。普通初中现在饮酒率呈上升趋势，重点初中基本无变化，且普通、重点和职业中学差异有统计学意义。不同类型学校城区男生现在饮酒率经年龄标化后均下降。初中学校中，普通初中降幅高于重点；高中学校中，降幅由高到低依次为职业中学、普通、重点。不同类型学校城区女生现在饮酒率经年龄标化后表现为普通初中基本持平，重点初中上升；高中学校均下降，降幅由高到低依次为普通高中、职业中学、重点高中。不同类型学校郊区男生现在饮酒率经年龄标化表现为初中学校上升，重点初中升幅高于普通初中；高中学校下降，降幅由高到低依次为普通高中、职业中学、重点高中。不同类型学校郊区女生现在饮酒率经年龄标化后表现为普通初中上升，重点初中基本持平；普通高中和重点高中下降，职业中学基本持平，重点高中降幅高于普通高中。此外2008年、2014年两次调查中:职业中学学生现在饮酒率最高，普通高中现在饮酒率高于重点高中；普通初中城区男生和郊区男生现在饮酒率高于重点初中(表3)。

表2 2008年、2014年北京市不同经济类型地区中学生现在饮酒率、标化现在饮酒率及其增长率情况

表3 2008年、2014年北京市不同类型学校中学生现在饮酒率、标化现在饮酒率及其增长率情况

2.4住宿生与非寄宿生现在饮酒率变化 2008年、2014年住宿中学生现在饮酒率分别为36.6%、33.5%；不住宿中学生现在饮酒率分别为32.1%和30.8%，均有所下降，差异有统计学意义。经年龄标化后住宿学生下降3.1%，不住宿学生基本持平。从不同住宿情况来看，城区男生现在饮酒率经年龄标化后均下降，且住宿学生降幅高于不住宿学生；城区女生现在饮酒率经年龄标化后表现为住宿学生下降，不住宿学生基本持平；郊区男生现在饮酒率经年龄标化后表现为住宿学生下降，不住宿学生上升；郊区女生现在饮酒率经年龄标化后表现为住宿学生基本持平，不住宿学生上升。2008年、2014年两次调查中，除城区女生外，现在饮酒率住宿学生高于不住宿学生(表4)。

表4 2008年、2014年北京市不同住宿情况中学生现在饮酒率、标化现在饮酒率及其增长率情况

3 讨论

3.1两次调查的结果与江西、柳州、南京等研究结果基本一致[6-8]，说明北京市降低青少年饮酒行为举措取得了一定成果。儿童和少年阶段的饮酒行为主要和家长有关[9]，很多家长并未认识到酒精对青少年的不利影响，应加强家长教育。只有家长以身作则，和学校共同努力，才能有效控制青少年饮酒。从立法的角度看，相对于西方国家用法律法规控制青少年饮酒行为而言，中国控制青少年饮酒仍利用传统习俗和社会压力，建议从法律政策方面加大管理和惩戒力度，将禁止未成年人饮酒纳入法规，帮助青少年减少饮酒行为。

3.2职业中学学生酒精使用行为发生率是最高的，高于普通高中生的35.8%～40.4%，与有关研究类似[10]。有数据表明饮酒行为在人群中的分布是不均衡的，往往更集中于较低文化程度和社会经济阶层的人群[11-12]。职业学校对学生监管力度不够，学生更容易接触社会上各种不良行为，而中学生心智不够成熟，往往容易迷失和被误导，因此，学校教育至关重要。另外，不可忽视家庭的作用，父母的言行对孩子影响很大，父母应以身作则，帮助孩子远离恶习。

3.3研究发现住宿学生饮酒行为多高于不住宿学生，这与山东地区研究结果一致[13]。可能与同伴影响有关，相对儿童期，青少年与同伴共度的时间显著增加，同伴关系的重要性也随之增加，若是周围的同学有不良的行为，会大大增加其该行为的发生率。另外，如果住宿管理不严，也会造成这类学生的饮酒行为较高。