唐兴云

重庆市云阳县人民医院，重庆云阳 404500

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是一种由于冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起心肌坏死的心血管内科疾病[1]，临床上，患者常表现为胸痛，剧烈而持久，同时患者的血清心肌酶活性会大幅度提高，其心动图检查也呈现进行性变化，患者常会出现心律失常、休克以及心力衰竭等并发症，如果不能得到及时的救治，可导致患者死亡[2]。导致疾病发生的主要因素包括过度劳累、暴饮暴食、寒冷刺激、吸烟以及大量饮酒等[3]。目前我国患有急性心肌梗死的患者已经超过200万，患者多为中老年人，且每年的患病人数也在不断增加[4]。对于急性心肌梗死患者，应及时发现及时治疗，从而保证良好的预后，当前诊断急性心肌梗死的影像学诊断方法类型较多，且诊断检出率也大不相同[5]，因此，在该次研究中，该院将2017年2月—2018年2月期间在该院接受诊治的90例急性心肌梗死患者作为研究对象，对彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死的临床效果进行研究分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在该院进行诊断与治疗的急性心肌梗死患者90例作为研究对象，根据目前最新的急性心肌梗死诊断标准，所有患者均确诊，患者及其家属均签订同意书，该次研究同时得到了伦理委员会的批准。该院将所有患者随机分配到两个小组，研究诊断组45例患者，男性患者27例，女性患者18例，患者年龄范围在 46～78 岁之间，患者平均年龄为（59.2±7.2）岁，患者病程范围在1～12年之间，患者平均病程为 （5.9±1.0）年；对照诊断组45例患者，男性患者30例，女性患者15例，患者年龄范围在48～79岁之间，患者平均年龄为（60.1±7.9）岁，患者病程范围在 1～14年之间，患者平均病程（6.0±1.2）年。两组患者的基础信息经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 研究方法

该次研究该院采用不同的诊断方法为两组患者进行疾病诊断。针对对照诊断组患者，该院采用常规心电图为其进行诊断，并对患者各项指标的检查结果进行详细记录，并要保证记录客观、准确。针对研究诊断组患者，该院则采用彩色多普勒超声心动图为其进行诊断，诊断所用的仪器为美国GELOGIQE8多普勒彩色超声仪，探头频率设置在2～4 MHz之间，为患者进行检查的医务人员需具有丰富的实践经验，以确保检查结果更为精确。对患者的胸骨旁左室长轴切面、胸骨旁左室短轴切面（基底段、乳头肌段、心尖段）、心尖四腔心切面以及两腔心等切面进行检查，对于症状较为严重的患者，则增加对患者长轴胸骨旁四腔心、心尖左室以及剑突右室等切面的检查。同时对患者的心率、心室等指标进行监测，另外，对患者彩色多普勒血流的状态进行检查是极为重要的。检查结束后，对两组患者的诊断结果进行详细分析，并确定患者的诊断结果进行确认。随后，对两组患者的疾病类型、诊断检出率以及漏诊率进行调查。

1.3 统计方法

使用SPSS 19.0统计学软件处理数据并进行统计分析，治疗的总有效率、并发症发生率以及复发率用[n（%）]表示，进行 χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者诊断类型情况

在两组患者的诊断类型情况方面，研究诊断组中共诊断出下壁心肌梗死患者19例，诊断准确率为86.36%，右室心肌梗死患者15例，诊断准确率为83.33%，非Q波型心肌梗死患者4例，诊断准确率为80.00%；对照诊断组中共诊断出下壁心肌梗死患者14例，诊断准确率为60.87%，右室心肌梗死患者12例，诊断准确率为75.00%，非Q波型心肌梗死患者2例，诊断准确率为33.33%。两组患者影像学检查结果差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 患者诊断检出率情况

在两组患者的诊断检出率方面，研究诊断组检出率高达84.44%，仅7例患者出现漏诊，漏诊率为15.56%，而对照诊断组检出率仅为62.22%，组中有17例患者被漏诊，漏诊率高达37.78%。差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表1 两组患者诊断类型情况对比（n）

表2 两组患者诊断检出率情况对比［n（%）］

3 讨论

临床上诊断急性心肌梗死的方法主要有常规心电图和彩色多普勒超声心动图[6]，急性心肌梗死发病较快，且在发病前也无明显征兆[7]，在对急性心肌梗死患者进行诊断时，其诊断依据主要包括患者心室壁的运动能力有所下降，且呈现为节段性，患者的室壁厚度也逐渐变薄[8]。而采用彩色多普勒超声心动图进行检查，具有极高的便捷性、直观性，检查速度也相对较快[9]，可直接对患者心室壁的实时状态进行观察。该院为患者实施彩色多普勒超声检查采用节段诊断为其进行诊断，并对患者内脏的位置以及心房心室的连接情况进行调查分析，随后对两条大动脉之间的联系进行剖析，接着对室间隔缺损大小以及缺损位置进行分析，最后在确定是否出现肺动脉狭窄或肺动脉畸形。彩色多普勒超声检查对一下五个切面要进行着重检查：①心尖面。心尖面可明确心房室连接情况，也可将两条大动脉的长轴显现出来，因此可对大动脉的骑跨率进行判断，从而将室间隔缺损程度显示出来。②剑突下右室流出道长轴切面。可确定主动脉和室间缺损之间的关系，同时可确定肺动脉和室间隔缺损之间的关系，进而确定两条大动脉之间的位置状况。③左室长轴切面。室间隔缺损可被直接显现出来，另外，半月瓣下圆锥组织也可被看出，然后看出大动脉长轴及骑跨率。④朐骨旁大动脉短轴切面。大动脉之间的关系可通过此切面被显现出来，并可直接观察到狭窄是否出现。⑤朐骨上窝切面。主动脉弓的位置通过此切面可被确定，降主动脉的狭窄状况也可被明确，显示有无动脉导臂，而且还可以确定有无双侧上腔静脉。通过对上述的5个切面进行扫面，并根据解剖结果及室间隔缺损分流的压差和方向，最后通过综合分析便可以得到诊断结果。在该次研究中，采用彩色多普勒超声心动图诊断的患者，其诊断检出率为84.44%，漏诊率为15.56%，而采用常规心电图诊断的患者，其诊断检出率仅为62.22%，漏诊率高达37.78%。结果表明，彩色多普勒超声心动图诊断急性心肌梗死，诊断检出率更高，诊断准确率相对较高。在丁海明等人[10]的研究当中，采用彩色多普勒超声心动图诊断的急性心肌梗死患者，其诊断检出率高达87.5%，漏诊率仅为12.5%，与该次研究的结果相对比，基本吻合。

综上所述，采用彩色多普勒超声心动图为急性心肌梗死患者进行诊断，诊断检出率更高，效果明显，值得推广。