李佳佳，张培丽，陈尔英，莫艳祯，梁桂华，李舒涵

（广西医科大学第十附属医院/钦州市第一人民医院手术，广西 钦州 535000）

骨科手术室承担着各类骨折患者的手术任务，手术室护理服务是手术室正常运转和手术顺利开展的有力保障，对手术疗效的发挥和手术室安全有重要作用。骨科手术室护理工作繁重，其工作时间长、工作强度大、技术性强、护理风险高，日常护理工作中存在诸多隐患，因此，提升骨科手术室护理安全管理至关重要。精细化护理是一种现代护理的新型模式，力求使用人性化、有效性、创造性的护理达到患者身心的愉悦，实现手术室工作的精细化、规范化和标准化，避免护理安全风险[1]。本研究进一步分析骨科手术室护理安全管理中精细化护理的应用效果，现具体汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年10月-2018年10月在我院骨科手术室进行手术的100例患者随机分为两组。观察组50例，男28例，女22例，年龄21-73岁，平均年龄（46.2±11.5）岁；对照组50例，男26例，女24例，年龄19-75岁，平均年龄（46.8±12.1）岁；所有患者均进行骨科手术，其中，四肢手术38例、关节手术27例、腔镜手术23例、脊柱手术12例；排除有手术禁忌症者；比较两组患者的年龄、性别、手术类型等无明显差异，具有可比性。

1.2 方法：

对照组采用常规护理安全管理，观察组采用精细化护理：①术前护理。术前1d访视患者，告知患者手术注意事项，若有特殊情况作好记录，抚慰患者紧张、焦虑情绪；手术前巡回护士及洗手护士检查好器械、物品、仪器、设备等，实施安全核查，做到三方核查，并签字，降低手术风险；术前实施手术安全核查，查找薄弱环节，将责任落实到个人，确保措施落实到位，确保手术无安全漏洞；患者入室后巡回护士接待患者，并协助麻醉师摆放体位，控制好手术室内的温湿度；医生提示消毒后作好无需暴露部位的保暖工作[2]。②术中护理。手术床上放置保温毯，温度设置在39-41℃，确保患者的体温处于正常范围内；使用37℃无菌温盐水显影纱布擦拭伤口、止血和保护邻近组织，若手术暂停则使用温盐水显影纱布覆盖切口；术中密切观察患者生命体征变化，督导手术台的无菌情况；若需使用电外科设备，注意电源保护，防止冲洗液溅湿电源插座，并遵循操作规范使用电刀，使用完毕后放置在无菌保护套里，避免误伤患者或医生[3]。③术后护理。术毕第一时间清点手术物品数量，将患者身上的血迹擦拭干净；医生第一时间将手术结果告知患者及家属，避免患者心理压力过大；护理人员协助患者穿衣、遮蔽隐私部位，护送患者回病房；术后1d麻醉护士回访患者，了解术后情况，针对患者的手术类型指导患者术后康复注意事项，解答患者的提问，收集患者对手术室的意见，总结分析后改进护理方法，促进护理质量的不断提高。

1.3 观察指标：

统计两组安全事件发生率及护理满意率；采用护理质量评分，包括护理技能、时效性、责任心、服务态度、沟通、心理护理、健康宣教等，每项10分，得分越高则护理质量越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件，计数资料行x2检验，率（%）表示，计量资料用t检验，均数±标准差（±s）表示，以P＜0.05表示有统计学差异。

2 结 果

2.1 两组患者安全事件发生率及护理满意率比较，见表1。

表1 两组患者安全事件发生率及护理满意率比较（n%）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

2.2 两组患者护理质量评分比较，见表2。

表2 两组患者护理质量评分比较（分，±s）

表2 两组患者护理质量评分比较（分，±s）

注：*与对照组相比，P＜0.05。

组别 护理技能 时效性 责任心 服务态度 沟通 心理护理 健康教育观察组（n=50） 9.7±0.29.8±0.19.8±0.29.7±0.39.8±0.29.7±0.29.7±0.3*对照组（n=50） 8.2±0.48.0±0.58.3±0.47.8±0.67.9±0.57.6±0.47.8±0.5

3 讨 论

骨科手术室的手术效果与护理质量密切相关，但手术风险大，护理隐患多，如何杜绝护理隐患可能对患者及医护人员造成的伤害有重要的临床意义。精细化护理以患者为中心，以现代护理服务理念为指导，建立优质护理服务框架，将各项护理措施人性化、规范化的运用到临床护理中，从而提升护理质量，减少护理安全隐患，降低手术风险[4]。本研究中，精细化护理在术前进行针对性专业访视，提供专业化的指导，消除患者疑虑，提升手术信心；术中提升医护人员的协同工作能力，缩短各项操作时间，促进手术的顺利开展，并积极防范术中应激反应的发生，维持各项生理指标的平稳；术后1d访视患者，评估手术效果，针对性康复指导，加快患者术后恢复速度。

综上所述，骨科手术室护理安全管理中精细化护理的应用效果确切，能有效提升护理质量，降低护理差错发生率，减少安全事件的发生，值得在临床推广使用。