窦 萍

（北京市普仁医院，北京 100096）

老年肺炎患者在临床较为常见，由于老年患者机体免疫力低下，且多合并各种基础性疾病，因此极易发展为重症肺炎。重症肺炎病情变化快、并发症多、预后不良，严重威胁到了老年患者的生命[1]。临床在积极治疗的同时对患者实施有效的护理干预尤为重要，目前预见性护理模式的临床应用较为广泛，为进一步探讨预见性护理在老年重症肺炎患者中的应用效果，现做如下研究：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择我院2016年8月～2018年2月间收治的100例老年重症肺炎患者，按照掷硬币分组的方式分为观察组与对照组，每组50例。观察组男性28例，女性22例，年龄62～85岁，平均年龄（73.3±2.0）岁；对照组男性26例，女性24例，年龄64～84岁，平均年龄（73.1±2.4）岁。两组患者在性别与年龄方面的差异经统计学检验无意义（P＞0.05）。

1.2 护理方法

对照组患者给予常规护理，即创造良好的住院环境、密切观察病情变化、健康指导、用药护理、呼吸机护理等。观察组患者实施预见性护理干预，具体方法如下：

1.2.1 心理护理

老年重症肺炎患者在心理上多会出现紧张、焦虑、担忧等不良心理反应，因此在一定程度上难以配合医护人员进行积极的治疗。因此，护理人员应了解每位患者的心理状态，并针对性的给予心理干预，通过积极的交流与沟通，安慰患者的心理情绪，满足患者的心理需求，多给予其关心与鼓励，通过构建护患之间的和谐关系达到改善心理状态的目的。

1.2.2 口腔护理

患者口腔里的细菌会沿着气管向下移动，从而进一步加重患者的病情，因此做好患者的口腔护理工作尤为重要。每日使用护理液对口腔进行冲洗，根据患者口腔中的pH值选择合适的液体，pH值为3.0～ 6.5可采取1%～4%苏打水，pH值为1.0～7.5可采取2%～3%的硼酸溶液[2]。同时，加强对患者口腔的观察，及时清除口腔内分泌物，保持口腔清洁。

1.2.3 呼吸道护理

老年患者呼吸道黏膜萎缩，纤毛运动减弱，气道分泌物易于滞留，从而易诱发肺部感染[3]。因此，护理人员应加强呼吸道护理，指导患者进行深呼吸及有效咳嗽，定时为患者翻身、叩背，保持呼吸道通畅。对于无法自主咳痰者应及时给予吸痰，吸痰时间最好控制在10s左 右，不得超过15s，吸痰前对设备进行严格的消毒。此外应观察痰液 的量、颜色及性状，及时送检寻找病原菌，以便为临床医师调整治疗方案提供依据[4]。

1.2.4 氧疗护理

氧疗是是治疗老年重症肺炎的重要手段，护理人员应选择鼻导管或面罩吸氧，氧流量控制在5L／min左右，若患者伴随二氧化碳潴留则将氧流量调节为1L／min[5]。在吸氧过程中应注意观察患者缺氧症状，当紫绀消失时立即停止吸氧。

1.2.5 皮肤护理

老年重症肺炎患者身体状况差，加之卧床的时间长，因此易发生压疮、皮肤感染等并发症[6]，护理人员应知道家属每日帮助患者清洁皮肤，每隔2h为其翻身一次，避免同一部位长时间受压，同时给予按摩其长期受压部位，防止压疮的发生。

1.3 疗效评价标准

根据患者的临床症状、体征及胸部X线检查结果对疗效进行评价，临床症状、体征消失，胸部X线检查结果正常为治愈；临床症状、体征显著改善，胸部X线检查结果提示病变有明显吸收为有效；临床症状、体征以及胸部X线检查结果仍然异常为无效。总有效=治愈+有效。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0软件包，对于计数资料的分析采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 临床疗效

观察组患者的临床疗效明显优于对照组患者，具体情况见表1。

表1 两组患者疗效比较[n（%）]

2.2 并发症

观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者，具体情况见表2。

3 讨 论

预见性护理模式是通过综合评估患者的病情、病史、身体状况、心理状态等方面，针对治疗和护理过程中可能存在的风险而实施的一种护理措施，目的是提高临床治疗效果，降低并发症发生率[7]。本研究结果表明：通过对老年重症肺炎患者实施预见性护理能够进一步提高临床疗效，降低并发症发生率，这与梁江龄[8]报道一致。

表2 两组患者并发症比较[n（%）]

老年患者呼吸系统防御能力下降，使得重症肺炎的治疗难度较大，且治疗过程中易出现各种并发症，增加患者死亡的风险，因此需对患者实施预见性护理干预。针对老年重症肺炎患者的临床特点，结合患者具体情况对治疗或护理过程中的风险点进行合理评估，并针对性的采取预防措施，能够进一步降低医疗风险，改善患者预后。