付庆会 张军 许爱国

563000遵义市中医院，贵州遵义

带状疱疹是皮肤科常见的病毒性疾病，是由病毒引起的急性疱疹性皮肤病，本病常突然发生，表现为成群的密集性小水疱，沿一侧周围神经作带状分布，常伴有神经痛和局部淋巴结肿痛。祖国医学称为“缠腰火丹”“串腰龙”，俗称“蜘蛛疮”[1]。

资料与方法

2018年5-11月收治带状疱疹的患者30例，年龄16～75岁，病程1周之内。

治疗方法：⑴急性水疱期使用疱病清疮贴敷术：疱病清创贴敷术是对局部皮损进行清洁处理后[2]，再将用被药液浸湿的单层纱布平整的贴敷于创面上，其所用纱布的大小类似于邮票，贴敷时要求纱布与疮面的面积相吻合，故也将其称之为邮票贴敷法。该技术是本科2018年4月份到首都医科大学附属北京中医医院皮肤科学习的一项新技术。操作前首先应对患者进行必要的评估，包括患者的意识状态、体温、脉搏、血压，合作程度、皮损面积的大小及病室温度等。①先用无菌盐水浸湿的棉球将皮损处处理干净。必要时行分泌物培养，再用碘伏消毒。②用注射器将疱液清的水疱抽出，保持疱壁完整，避免诱发感染。脓疱或血疱则需用无菌剪刀沿疱壁底部剪开，将疱壁完全清除干净，暴露出基底部的疮面，用盐水棉球将脓液及血液清洁干净。③用药液(生理盐水与庆大霉素注射液10∶1的比例调配)浸湿的单层纱布平整的贴敷于暴露的疮面上，所用纱布的大小要与疮面相吻合。最后整理患者衣物及床单元，嘱患者勿接触皮损处纱布，保持局部干燥清洁。(2)配合中药塌渍治疗：中药塌渍是用纱布浸蘸中药药液敷贴于患处的一种治疗方法，具有抑制渗出、消肿止痛、控制感染、促进愈合的作用。塌渍基本处方为：大青叶、马齿苋、野菊花、蒲公英、细辛、白芷、黄柏。功效：清热解毒止痛。用法：大纱布(8层)浸蘸药液外敷20 min，1次/d。通过中药塌渍一方面可以将前1 d疱病清疮贴敷术的纱布浸湿便于撕掉，另一方面具有抑制渗出、消肿止痛、控制感染、促进愈合的作用。

疗效判断标准：临床疗效参照《中药新药临床研究指导原则》判定[3]：①痊愈：临床症状消失，症状体征评分改善≥90%。②显效：症状体征评分改善70%～89%。③有效：症状体征评分改善30%～69%。④无效：症状体征评分改善＜30%。症状体征评分=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

结 果

30例患者，痊愈12例，显效10例，有效7例，无效1例，总有效率96.7%。

讨 论

疱病清疮贴敷术联合中药塌渍治疗带状疱疹的临床疗效肯定。疱病清创贴敷术法的优势在于单层纱布附着力强、透气性好；纱布上浸有庆大霉素抗菌药液，具有抗感染的能力；当其贴敷于受损的部位时起到了类似于表皮的作用，能有效地保护疮面、控制感染，从而加速了上皮的新生，促进了皮损的愈合。另外结合清热解毒的中药塌渍局部以清热解毒止痛。中药塌渍方中大青叶、马齿苋、野菊花、蒲公英、黄柏清热解毒，细辛、白芷收敛止痛，因此中药塌渍可以达到抑制渗出、消肿止痛、控制感染、促进愈合的作用。疱病清疮贴敷术联合中药塌渍治疗带状疱疹，明显可以缩短病程，减轻患者的痛苦，且临床疗效显著。

疱病清疮贴敷术的操作要点：在疱病清疮贴敷操作中，要注意严格执行无菌操作技术，所有物品每人一套，用后敷料、换药盘、镊子放焚烧袋内统一销毁。严格执行操作规程，疮面要清洗干净，头面部位的皮损换药时，应嘱患者闭眼，避免药液流入眼睛引起不适；皮损在头皮部位时应先剪去头发；换药中勿损伤新生肉芽组织，动作要轻柔，纱布要浸透才能揭掉，以减轻患者的痛苦。药液要现配现用，不能超过24 h。操作前要注意调节室温，操作中注意患者保暖。在换药期间应密切注意皮损的变化，直至皮损处干燥结痂，疱病清创贴敷即可停止。

综上所述，疱病清疮贴敷术联合中药塌渍治疗带状疱疹的临床疗效肯定，可以缩短病程，减轻患者痛苦，无明显不良反应，值得临床推广运用。