何金

（湘雅常德医院，湖南 常德 415000）

随着我国卫生事业的发展和医疗体系的深入发展，大量尖端和先进的医疗仪器被制造和引入，在医院中仪器的设备更新换代已经获得广大医疗人员和病患的认同，而如何能够保障医疗仪器设备的开机率和使用率，保证医疗仪器能够在有效的保质期内获得最大的工作效率，则是医疗设备维护人员主要攻关和考量的问题。以下从实际临床运行的角度分析总结医疗仪器设备维修管理容易出现的问题，并且提出了相应的维护保养措施，以利于提高医疗仪器设备的性能，促进临床工作的顺利开展。

1 医疗仪器设备维修管理存在的问题

1.1 消毒以及清洗管理问题

医疗机构所使用的医疗器械，必须进行专业的清洗和消毒才能够供患者使用，这项工作是由专人进行负责的，要在器械使用之前做好清洗、去污、保养、干燥等相关的消毒灭菌流程。但是医疗仪器设备是由供应商提供的，而供应商并没有建立严格的消毒管理程序，所以等医疗器械送到医院时就已经由一些不专业的人员进行消毒清理，这就造成这些医疗器械送到医院时也有可能存在消毒不彻底的问题，例如常见的问题是医疗器械存在现明显可见的灰尘，显然不符合医疗标准。另外，医疗仪器设备结构复杂和种类繁多，在进行消毒清洗的同时，还要具备相应的机械拆卸知识，否则会造成清洗不彻底的问题。但是供应商在提供医疗器械的同时，并没有提供一份详细的说明书以及操作，所以很难做到彻底清洗。

1.2 医疗仪器设备的质量管理问题

医疗机构管理的大部分医疗器械都是用于手术治疗的，使用的频率十分频繁，经常可以见到同一套医疗器械被多家医疗机构使用，由于使用的频率非常高，并且使用的周转速度很快，所以医疗器械发生损坏后，很难得到及时的维修或者更换。这就造成了质量受到影响的问题，例如常见的质量原因包括内固定松动以及变形等情况，都会影响手术的效果，为患者的生命安全带来隐患。

1.3 其他故障管理问题

医疗仪器设备长期使用过程中难免会出现故障问题，如果不加强维修管理就会导致使用受到严重影响，常见的故障问题如下：

（1）网络问题故障。医疗仪器设备内部依靠网络进行工作，通过信息技术显示设备检测的图像，因此网络问题故障也是非常常见的一种故障。设备网络直接和医院内部网络连接。当内部网和设备网发生冲突时或者网络出现问题，都会影响设备网络的运转。解决该故障主要是控制网络的主机，避免设备网络和内部网络发生冲突，及时更换主机地址，加强网络维护。

（2）水冷机组问题故障。水冷机主要是通过压缩机工作，压缩机利用氟利昂降低水温，因此当水冷机出现故障时，要对压缩机进行检修，检测其中的氟利昂压力。如果氟利昂压力过低，则要补充氟利昂，如果氟利昂补充后仍然出现水温过高的问题，则要全面检测水循环部分，例如常见的原因包括过滤器阻塞等，维修时需要过滤器拆下后清洗。另一个常见问题是压缩机的高压保护开关故障，机组在出现故障时会发出预警，此时维修人员要重启设备，在这个过程中可能出现压缩机的内部高压问题，在高压的作用下高压保护开关会自动断开，造成该故障的原因主要是高压部分的风机不能正常工作，此时要检查压缩机的内部控制器，如果控制器发生故障要及时进行维修处理。

（3）电气系统问题故障。医疗仪器设备需要稳定的供电系统，必须配备独立的供电系统和监控系统，当保险丝和额定电流出现不匹配时，就会发生短路的现象，影响了系统的正常运转，因此要对故障发生时的地线电阻进行检查，确认电阻是否处于正常范围，当出现跳闸时冷头不能启动，此时需要将冷头手动开启防止液氮挥发。再对电柜进行检查，检查是否出现了破损和缺失的问题，如果未出现上述问题，只要查看空气开关漏电保护是否在正常值域之内。

2 提高医疗仪器设备维修管理水平的对策

2.1 严格准入流程

首先要从源头上做好医疗器械的质量管理，要提高供应商的准入门槛，严格执行招投标制度，通过规范化的流程筛选供应商，规范医疗器械的租用。一旦供应商中标就必须要提供国家认可的资质证明文件，医疗器械的使用手册。

2.2 组织维修管理人员培训

目前医疗仪器设备在医疗机构的使用更加普遍，使用频率也更高了，因此要不断完善医疗仪器设备的管理制度，同时要提高医疗机构的人员素质，加强培训医疗仪器设备的消毒清洗技能。医疗仪器设备的结构非常复杂，并且具有很多的种类，形状多种多样，因此造成维修管理人员对医疗仪器设备很难进行清晰区分和辨认。所以，医疗机构要聘请专家定期进行培训，掌握更新型器械的使用操作，特别要掌握操作、维修方法等。

2.3 实行质量追朔

医院要加强与采购办的交接工作，做好登记管理，加强对于医疗仪器设备的质量追溯，使得涉及到医疗仪器设备的所有维修维护以及监测的记录都能够有踪迹可寻，能够及时进行查找和跟踪，以便做到风险安全可控。

2.4 完善三定维修管理制度管理

要切实提高三定管理制度的落实情况，针对医疗仪器设备实行定人、定岗的管理制度，要求配备专业的操作人员，要严格通过操作培训和考试，合格后才能够获得操作合格证。当购进新机器或大检修机器时要通过磨合期进行试运转，确保设备能够正常使用，提高设备的使用寿命。同时要严格执行安全交底制度，提高设备的安全性，最大程度降低人为因素带来的故障。

2.5 优化医疗仪器设备运行环境

医疗仪器设备的运行受到环境因素的影响较大，医疗仪器设备的精密度较高，因此必须确保周围环境，不对设备工作产生干扰。例如，核磁共振设备安装后磁体附近的改变都会影响磁场的均匀分布性，从而降低图像的质量，所以安装之后应该尽量避免在医疗仪器设备的机房周围设置铁磁性强的物体，尽量减少变压器以及输电线等设备，避免电磁辐射对医疗仪器设备产生影响，确保运行环境的稳定安全性。对医疗仪器设备附近环境中的磁性较强的物质和环境进行妥善处理。控制扫描室内温度维持在20～26℃，避免温度过高影响磁体温控系统，严格监测扫描室温度，查看空调的工作状态，及时更换空调滤网。

医疗仪器设备是常用的诊断、治疗设备，具有很高的临床应用价值。本文对医疗仪器设备维修管理常见的几种问题类型进行了分析，避免导致对医院带来极大损失。维护人员要加强对医疗仪器设备的日常检查，从网络、扫描床、电气系统以及水冷机组等进行分析，同时还要根据故障类型，做好设备的维护保养，提高系统维护工作水平。面对当前不断更新的医疗仪器设备，要积极改进维护和故障维修的方法，提高医疗仪器设备的使用性能和寿命。