——胡敏敏

党的十九大明确指出，国内社会存在的“更加突出的问题是发展不平衡不充分”，这已经成为满足人民日益增长的美好生活需要的主要制约因素[1]。从医疗水平、服务能力、技术装备、医务人才等方面来看，医疗服务供给发展还不够平衡，不够充分，与人民群众日益增长的健康需求和医疗需要之间存在一定落差，医疗服务在供给需求两侧的失调问题已经成为不容忽视、亟待破解的现实矛盾。

近几年来，无锡高度重视“分级诊疗”工作的推进。2017年，基层上转患者100万人次，上级医院下转患者3.62万人次，基层医疗机构诊疗量比例达65.25%，县域内就诊率达95.86%，“基层首诊、双向转诊，急慢分治、上下联动”的分级诊疗格局初步形成了阶段性成果。

1 无锡分级诊疗实施进程中存在的问题及成因分析

1.1 医疗资源配置“平衡”现状与“均衡”目标的差距

1.1.1 区域布局不够均衡 从全市范围来看，县级市在规划编制、政策制定、财力使用上具备较大的自主权，与所属的设区市之间的联系不够紧密，无锡的优质医疗资源和医疗服务较少能够辐射到江阴、宜兴两市，医疗资源的互通互用不够。从市区范围来看，主城区占据现有医疗机构的三分之一以上，三甲医院也大都聚集于此，而且儿童、精神、妇产、传染等专科优质医疗资源也都位于主城区，在区域分布上对分级诊疗的实施造成一定影响。

1.1.2 层级分布不够均衡 即便近年来无锡在财力、政策、资源、资金方面加大了对基层……