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心脏骤停,牢记心肺复苏4步骤

2019-01-15自贡市第四人民医院易国芳

家庭医药 2019年16期
关键词:胸廓胸骨心肺

⊙自贡市第四人民医院 易国芳

随着人口老龄化程度的加剧和生活方式的变化,我国心血管疾病发生率也急剧上升。心血管疾病多以危重急症形式出现,其中以心脏猝死为主要表现。《中国心血管病报告2016》指出,每年我国心源性猝死发病人数超过54万,生存率不足1%,而国际水平则基本在15%。为何差距如此悬殊?主要由于我国对于心肺复苏的认知及使用方式存在诸多不足。因而,学习正确的心肺复苏知识很有必要。

心肺复苏是抢救心脏猝死的重要手段,是由当代心肺复苏技术创始人、“心肺复苏之父”彼得·沙法,在20世纪60年代创建的一门学科和技术,现在它已成为全世界第一救命技术。

心跳突然停止后,循环和呼吸随即停止,全身组织细胞缺血缺氧,脑细胞对缺血缺氧最敏感,一般在循环停止后4~6分钟即可发生严重损害,10分钟后,脑组织出现不可逆死亡。因此,对心脏骤停者的抢救能否成功,关键取决于第一目击者是否能在黄金时间内展开施救。

正确的心肺复苏有4个步骤:

第一步,判断

在判定事发地点无危险因素时可以就地抢救,目击者轻拍患者双肩或面颊,靠近耳旁大声呼叫:“喂!XX你怎么了?”如无反应,应立即把患者平卧位(如怀疑颈椎损伤,应注意轴线翻身),以上检查10秒钟内完成。

注意,非专业人员不需要检查脉搏,如发现患者突然倒地没有意识,且呼吸不正常,可初步定为心搏骤停。

第二步,呼救

若患者没有呼吸或不能正常呼吸,应立即拨打急救电话,启动急救医疗体系。同时,让其他在急救现场的人去周边寻找是否有自动体外除颤器。

第三步,按压

1.体位:患者平躺于硬板床或地上。

2.部位:胸骨中下1/3交界处或双乳头连线与胸骨中线交界线。

3.定位:用手指触到靠近施救者一侧的胸廓助缘,手指向中线滑动到剑突部位(心窝部),取剑突上两横指,一手掌跟置于两横指上方胸骨正中,另一只手叠加之上,手指锁住,交叉抬起。

4.按压方法:按压时上半身前倾,腕、肘、肩关节伸直,不可弯曲,以髋关节为支点,垂直向下用力,借助上半身的重力进行按压,按压要有力。

5.按压深度:胸骨下陷5~6cm,压下后应让胸廓完全回弹,压下与松开的时间基本相等。

6.按压频率:保持100~120次/分钟的按压频率。每按压30次,做2次人工呼吸为一个循环,一般来说,在2分钟内要做完5个循环。在做人工呼吸时,应该先抬起患者下巴,打开气道,捏住鼻子,用自己的嘴包住患者的嘴吹气。每次吹气600毫升,判断吹气量的方法是观察胸廓是否有起伏。

按压的过程要注意:按压部位要准确,按压力量要平稳,避免冲击式按压或猛压;患者头部应适当放低,以避免按压时呕吐物反流至气管,也可防止因头部高于心脏水平而影响脑血流灌注;下压与放松时间应大致相等,放松压力时定位的手掌根部不得离开胸骨,以免按压位置移动;减少按压中断时间,每次中断按压时间要小于10秒;首次人工呼吸前,要注意开放气道,即一手置于其前额,以小鱼际肌侧用力向后压,使患者头后仰,另一手的食指和中指放在下颌骨的下方,将颌部同时向前抬起,观察其口鼻中是否有污物及呕吐物和活动性义齿等,若有,则先清除再做人工呼吸。

第四步,除颤

若急救现场有“救命神器”AED(自动体外除颤器),则可展开早期电除颤:开机-贴片-放电,全程有语音提示,按其操作即可。

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