张玉龙 ，颜明辉 ，吴世伟 ，鲍婷婷 ，任风英 ，李跃华

（1.中国中医科学院西苑医院老年病中心，北京 100091；2.北京市隆福医院，北京 100010；3.中山大学附属第八医院，深圳 518033）

李跃华教授为中国中医科学院老年医学研究所副所长，国家中医药管理局老年病重点学科带头人，博士研究生导师，从事中西医结合老年病临床、科研、教学30余年，擅长发挥中医优势治疗抑郁症，临床经验丰富，疗效显著，完成国家科技支撑计划“十一五”攻关课题“抑郁症中医辨证治疗优化方案研究”。笔者有幸随师侍诊，受益匪浅，现将李教授运用欣悦5号治疗抑郁症的临床经验介绍如下。

1 抑郁症的病机与证型

1.1 病机 抑郁症是一种常见的心境障碍，可由各种原因引起，以显著而持久的心境低落为主要临床特征。目前多将抑郁症归入“郁证”范畴，认为抑郁症乃情志不遂所致，病位以肝、心为主，初始病机表现为气机失调[1]。李教授认为抑郁症中医病机的关键是肝气郁滞、脾气郁结导致气机不畅，进一步引起气血阴阳失和、脏腑功能失调[2]。

1.2 证型 其证候的演变是由实证→虚实夹杂证→虚证的演变过程，实证阶段包括肝郁气滞，虚实夹杂阶段包括肝郁脾虚、肝郁痰阻，虚证阶段包括心脾两虚、心肾不交。同时李跃华教授在老年病科门诊和病房的临床病例研究中发现这5种证型的分布频率为：肝郁气滞型（18.57%）、肝郁脾虚型（18.57%）、肝郁痰阻型（18.10%）、心脾两虚型（15.24%）、心肾不交型（29.52%）[3]。其中心肾不交型占的比例最多，李教授认为这也符合老年期抑郁症的临床特点，其病久迁延，从实转虚，日久及肾，阴阳失调，逐渐发展为心肾不交证；……