赵 静，金惠伯

（1.南京中医药大学附属医院，南京 210029；2.江苏省中医院，南京 210029）

金惠伯教授是江苏省中医院名医堂专家，江苏省名中医，已过鲐背之年，从医近70载，擅长运用中药治疗各类慢性肾炎及慢性肾功能衰竭，笔者有幸跟师侍诊，体会如下。

1 病因病机

门诊肾脏病患者多因“腰酸腰痛”“下肢浮肿”“尿中泡沫”或“体检尿有隐血”等原因前来就诊，诊断属于中医学“腰痛”“水肿”“尿血”“虚劳”等病。金教授认为，“肾多虚病”。宋代钱乙有云：“肾主虚，无实也。”《灵枢·金匮真言论》曰：“夫精者，身之本也。”《素问·上古天真论》云：“肾者主水，受五脏六腑之精而藏之。”《素问·六节藏象论》曰：“肾者主蛰，封藏之本，精之处也。”可见肾有摄纳、贮存和封藏精气的作用，而肾中精气是人体生命活动之本，肾病发病根本原因是肾气不足[1]，五脏气血阴阳亏虚，以虚为主，故而肾之为病其根本在肾，但与心、肝、脾、肺皆有关联，其中脾与肾关系最为密切。是以肾为先天之本，脾为后天之本，肾中所藏精气也分“先天之精”和“后天之精”。脾主运化，脾的运化有赖于肾阳温煦才能强盛；肾藏精，但肾精须脾运化水谷精微之气不断资生。脾亦主运化水液，为水液代谢的枢纽；肾主水，肾的气化功能贯穿水液代谢始终。若因先天禀赋不足或后天失养，导致肾精亏虚，脾失通调，肾失气化，则可出现水液内停，肢体浮肿。病程迁延，水湿化热，湿热内生。故此临床见慢性肾脏疾病多属脾肾两虚，兼夹脾虚湿滞、湿热内蕴。

金教授认为心、肝、肺皆与肾病相关。……