郭 瑞，唐旭东，欧宇阳，曾恩锦，郭 朋

（1.北京中医药大学，北京 100029；2.中国中医科学院西苑医院，北京 100091）

肠易激综合征（IBS）是一种反复腹痛，并伴排便异常或排便习惯改变的功能性肠病，诊断前症状出现至少6 个月，且近3 个月持续存在。该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常，为消化科的常见病和多发病[1]。根据罗马Ⅳ标准[2]，IBS 典型的临床表现为反复发作的腹痛，最近3 个月内每周至少发作1 d，伴有以下2 项或2 项以上表现：1）与排便有关。2）发作时伴有排便频率改变。3）发作时伴有粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6 个月，近3 个月持续存在。按照大便性状，分为腹泻型、便秘型、混合型与不定型。IBS 发病率高，且随着经济的快速发展，生活节奏的加快，IBS 的发病率呈逐年上升趋势。其人群患病率在5%～25%之间[3-4]，欧美报道有IBS 症状者为10%～20%，中国北京为7.3%，广州为5.6%[5]。IBS 属中医“腹痛”“泄泻”“便秘”及“郁证”等病的范畴。《中国临床诊疗术语》明确IBS 病名为“肠郁”。因其病因病机尚不十分明确，临床多采用对症治疗以缓解症状，中医药由于具备辨证论治的特点，在IBS 诊疗中优势突出。指导老师郭朋教授长期从事消化与肝胆疾病临床与科研工作，对IBS 的诊疗具有丰厚经验，文章从病因病机、辨证论治及经典案例介绍等几个方面对郭教授治疗IBS 经验进行系统阐述，以期为中医药治疗IBS 提供理论和方法学参考。

1 病因病机

结合临床实践及历代医家对IBS 的论述，郭教授认为IBS 其病位多在肝，肝脾不和是病机关键，情志不遂致肝失疏泄，肝木乘土、肝郁脾虚，进而导致肝脾气机失调，引发本病。……