佟小芳，崔元璐

（天津中医药大学中医药研究院，天津 301607）

全身性炎症反应综合征（SIRS）是由感染或非感染因素引起的多种细胞因子参与的复杂的全身炎症反应[1]。SIRS与不可逆性休克、急性呼吸窘迫综合征、多器官系统衰竭等疾病的发生发展密切相关，同时SIRS是急救科（ICU）患者死亡的第一原因[2]，因此研究SIRS发生机制具有重要的理论意义和临床应用价值。

近年来研究者对SIRS的发病机制进行了深入研究。根据发病机制可分为感染型SIRS即脓毒症和非感染型SIRS，两者临床表现相似，难以区分，加大了治疗难度。目前西医临床主要以发热、白细胞（WBC）计数及中性粒细胞分类升高、血沉（ESR）增快、C-反应蛋白（CRP）升高以及病原体检查阳性等作为脓毒症的诊断依据[3]。这些诊断方法虽然敏感，但是缺乏特异性，其中病原体检查可以用于脓毒症诊断，但是诊断时间长，并不适用于危重病患者[4]。中医学对SIRS的发病机制也有研究，涉及到气血、阴阳、脏腑、津液的失调等。刘欣[5]从阴阳学说角度对SIRS的抗炎和促炎反应进行了阐述。同时有学者对91例SIRS患者进行四诊合参诊断，并通过聚类分析将SIRS患者分别积淤化热、湿热内蕴和气随血脱3种症型[6]。但中医评判标准不统一，诊断差异较大。因此临床上还需要更为准确的指标，以早期诊断SIRS，并及时给予针对性治疗措施。在SIRS中涉及到数百个介质和单体，其中已有许多被提出具有生物标记物的潜力，文章旨在对目前诊断脓毒症的生物学标记物进行综述。……