葛振华，房德敏，李 陆

(天津市天津医院，天津 300211)

药物性肝损害(DILI)是一种由药物或其代谢产物引起的肝功能异常，包括肝脏的过敏反应或肝细胞损害。临床表现多样，包括黄疸、乏力、恶心、呕吐、厌食等，并伴有转氨酶和胆红素升高[1]。该病的发病人群广泛，既可以是健康人群，也可以是既往已经患有肝病的人群。病情较轻者可在停药数周至数月内恢复，重者可能发生暴发性肝功能衰竭，常出现病死。本文从1例药物性肝损害患者病历出发，分析导致药物性肝损害的原因及治疗方法。

1 病史摘要

患者女性，57岁，既往体健，否认食物药物过敏史。该患者主因右桡骨远端粉碎性骨折于2016年11月18日就诊于本院急诊，手法复位后医师给予3 d的口服药物：草木犀流浸液片(日本生晃荣养药品株式会社，批号ST-E106)800 mg/次，q 8 h；洛芬待因片(国药集团工业股份有限公司北京顺义分公司，批号20160705)1片/次，q 8 h；骨肽片(安微宏业药业有限公司，批号160702)40 mg/次，q 8 h ；治伤胶囊(杭州朱养心药业有限公司，批号160606)1.5 g/次，bid；仙灵骨葆胶囊(贵州同济堂制药有限公司，批号1511043)1.5 g/次，bid。3 d后，该患者于门诊复位室复查，医师开具14 d口服药医嘱：盘龙七片(陕西盘龙药业集团股份有限公司，批号20161002)1.2 g/次，tid。再次复查时，出现皮肤黄染等症状，医师建议患者停药并检查肝功能。2016年12月18日患者出现血尿，于本市某三级医院检查肝肾功能，ALT 294 U/L↑，ALP 354 U/L↑，m-AST 28 U/L↑，肾功能无明显异常。2016年12月26日复查，ALT 45 U/L↑，ALP 380 U/L↑，m-AST 13 U/L，以药物性肝损害收入院，给予还原型谷胱甘肽等对症治疗，2017年1月6日康复出院。

2 分析讨论

该患者整个治疗过程的医嘱从药物适应症的品种选择、用药剂量和疗程均合理。……