孙蕊

(锦州医科大学附属第三医院，辽宁 锦州 121000)

空巢老人是指老人独自生活居住，家中没有子女共同居住[1]。有调查结果显示[2-3]，我国老人中有近四分之一是空巢老人，特别是农村空巢老人数量更甚。由于农村经济条件较差，碍于生存各种压力，农村空巢老人生活满意度偏低，尽管当前对于空巢老人生活质量的研究甚多，但是这些研究大多是对于城市空巢老人的研究，对于农村空巢老人生活质量的研究甚少。家庭功能主要是指家庭成员之间的情感关系、家庭沟通、家庭规则以及应对家庭外事件的有效性[4-5]。良好的家庭功能有助于老人应对生活中出现的应激事件，提高空巢老人的生活质量。因此，本研究通过调查辽宁省锦州市农村空巢老人家庭功能和生活质量现状，及空巢老人家庭功能对其生活质量的影响，为提高农村空巢老人家庭功能提供理论指导，进而提高农村空巢老人的生活质量。

1 对象与方法

1.1 研究对象

于2016年2月至2016年12月，应用便利抽样方法，对辽宁省锦州市北镇、义县、黑山的792名农村空巢老人进行问卷调查。研究对象的纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)具有完全认知和行为能力；(3)长期居住农村的空巢老人；(4)知情同意并自愿参与本研究。排除标准：(1)有严重心、肝、肾、神经系统等疾病及恶性肿瘤；(2)既往曾经神经科或精神科医生诊断的脑器质性疾病(如脑梗塞等)或重型精神病(如精神分裂症等)；(3)智力低下者等。本研究共发放问卷870份，回收且有效问卷792份。有效回收率为91.03%。空巢老人中男性为412人，空巢老人中女性为380人；年龄：60岁～ 220人，65岁～ 310人，70岁～ 262人；学历：空巢老人中小学为212人，初中学历为262人，高中学历为144人，专科学历为70人，本科学历为104人。

1.2 研究方法

(1)一般情况调查表：该量表主要包括农村空巢老人的性别、年龄、文化程度、家庭人均月收入、子女数量、吸烟与否、饮酒与否、居住方式等等一般资料；(2)生活质量调查表[6]：该量表由生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康8个维度，共计36个条目构成。得分范围为0～100分，得分越高提示生活质量越好。该量表的Cronbach’s α系数为0.859；(3)家庭功能评定量表[7]：该量表评定农村空巢老人家庭功能水平。该量表主要由问题解决、沟通交流、家庭角色、情感反应、情感介入、行为控制、总的功能7 个维度共计60 个条目构成，每个条目得分范围为1～4 分，量表总得分为240 分。将量表得分60～120 分定义为家庭功能良好，121～180 分定义为家庭功能一般，181～240 分定义为家庭功能较差。该量表的Cronbach’s α系数为0.843。

1.3 质量控制

调查员为10名在校大学生，均经过统一培训，于2016年2月至2016年9月期间通过匿名方式回收资料。发放问卷前，调查员向调查对象解释研究目的及填写要求。对于有歧义的条目，调查员当场给予耐心通俗的解释。

1.4 统计学方法

使用SPSSl8.0统计软件对数据进行分析。计量资料使用均数±标准差表示，组间比较使用单因素方差分析及q检验；空巢老人家庭功能与其生活质量之间相关关系应用Person相关分析；空巢老人生活质量的影响因素分析使用多元逐步回归分析。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 农村空巢老人生活质量现状

本研究结果显示，农村空巢老人生活质量总分为(62.32±21.32)分。生理功能得分为(69.03±23.62)分，生理职能得分为(61.95±21.35)分，躯体疼痛得分为(67.26±19.17)分，总体健康得分为(64.49±17.92)分，活力得分为(64.82±16.55)分，社会功能得分为(63.94±21.07)分，情感职能得分为(50.00±23.80)分，精神健康得分为(57.08±22.97)分。不同人口学特征农村空巢老人生活质量得分情况见表1。对年龄、家庭收入进一步q检验，结果有统计学意义。

表1 不同人口学特征农村空巢老人生活质量得分情况

例数生活质量得分F值P值家庭人均月收入(元)0.0000.000<20035661.60±22.26200～27862.39±18.38400～15863.81±19.51子女数量4.1400.1260～17260.17±18.642～39262.34±19.734～22863.91±20.35

2.2 农村空巢老人家庭功能得分现状

调查结果显示，农村空巢老人家庭功能总得分平均分为(141.41±12.81)分，其中家庭功能总得分在60～120 分之间的空巢老人38例；家庭功能总得分在121～180 分之间的空巢老人700 例，家庭功能总得分在181～240 分之间的空巢老人54 例，见表2。

2.3 农村空巢老人家庭功能与其生活质量之间相关性

农村空巢老人家庭功能得分及各个维度得分与其生活质量的总得分及各维度得分之间均呈负向相关关系，见表3。

2.4 农村空巢老人生活质量的影响因素分析

以农村空巢老人的生活质量总得分为因变量，以年龄、家庭人均收入、子女数量等为自变量进行多元逐步回归分析，见表4。

表2 农村空巢老人家庭功能得分现状

表3 农村空巢老人家庭功能总分及各个维度与其生活质量之间相关性(P值)

表4 农村空巢老人生活质量影响因素的多元逐步回归分析(n=792)

3 讨 论

3.1 农村空巢老人生活质量现状

调查结果显示，农村空巢老人的生活质量总分为(62.32±21.32)分，该研究结果低于仲冬梅等人的调查结果(76.38±18.79)分[8]，可能原因是被调查的农村空巢老人居住在农村，家庭收入较低，同时年龄偏大，温小飘等[9]人调查结果显示，年龄增大、家庭收入偏低等是降低农村老年人生活质量主要因素之一，这与本研究结果相一致。农村空巢老人生活质量各个维度得分中得分最低是情感职能得分，得分最高的是生理功能得分，可能的原因是农村空巢老人长期从事体力劳动，等同于锻炼身体，同时受农村的生活环境所限制，饮食上不能太过营养，所以空巢老人的生理功能得分最高，但是由于儿女长期不能在身边，空巢老人很少跟儿女团聚，导致情感上常常感到孤独，所以情感功能得分最低。因此，要想提高空巢老人的生活质量水平，就需要更多的关注空巢老人的心理健康，更多的关注空巢老人的情感，让空巢老人能够更多的体会到家庭的温馨。

3.2 农村空巢老人的家庭功能情况

调查结果显示，空巢老人的家庭功能总得分平均分为(146.11±16.27)分，被调查的792名空巢老人中有700名空巢老人家庭功能得分在121～180 分之间，这提示空巢老人家庭功能不良，这与王丽娜等人的调查结果相一致[10]。农村空巢老人家庭功能弱化做严重的两个维度情感介入与情感反应，而其他维度得分从高到低依次为行为控制、家庭角色、总的功能、沟通与交流、问题解决。由于子女长期不在老人身边，这对于空巢老人家庭功能的各层面都有严重的影响，导致空巢老人对于家庭的弱化[11-12]。由于空巢老人年龄的不断增大，空巢老人对于情感、精神需求不断增大，但是儿女长期不在身边，导致空巢老人精神情感长期得不到满足，这就增加了空巢老人家庭功能的障碍，进而导致空巢老人家庭功能水平降低[13-14]。因此，社区医护人员应该采取针对性的措施提高空巢老人的家庭功能水平。

3.3 农村空巢老人家庭功能对空巢老人生活质量的影响

本研究结果显示，空巢老人生活质量得分及各个维度得分均与空巢老人家庭功能之间呈负向相关关系，即空巢老人的家庭功能水平越差，空巢老人的生活质量水平就越低。多元回归分析结果显示，家庭功能的各个维度均是空巢老人生活质量水平的影响因素，空巢老人家庭功能的各个维度可以解释空巢老人生活质量变化的35.8%。家庭功能对于农村空巢老人生活质量影响最大是问题解决与家庭角色。问题解决能力是指家庭为了更好地保持家庭的基本功能而解决外来的各种问题对于家庭功能破坏的能力[15]。处于问题解决功能健全的家庭之中，当空巢老人面对问题时，能够得到足够的家庭内源支持，进而主动去寻求帮助，使空巢老人树立解决问题的自信心与解决问题能力，进而提高空巢老人的生活质量水平[16]。家庭角色是家庭成员在家中所要承担的责任与义务及相对应得权利与地位。如果家庭每个成员都能够很好的完成自己家庭中的角色，各司其职，遇到应激事件时可以及时进行家庭角色变换，这非常有助于提高空巢老人的生活质量[17]。因此，作为社区医护工作者及社区服务人员不但降低空巢老人的孤独感，还要鼓励空巢老人子女更多的陪伴老人，为空巢老人提供更多的家庭支持，进而提高空巢老人的生活质量。

综上所述，锦州市农村空巢老人家庭功能与生活质量水平偏低，作为社区医护人员及社区服务人员，提高空巢老人的生活质量方式方法有：(1)可以组织空巢老人进行集体活动，如体育锻炼、玩牌、打麻将、集体旅游和散步等，玩牌、打麻将能让老年人有更多思考、表达、交流的机会，丰富老年人的社交网络，减少空巢老人的孤独感；(2)鼓励空巢老人子女常与老人沟通交流，常回家看看，对于无子女的空巢老人，社区服务人员要定期上门走访，关注这些老人的需求，让他们体会到家的温馨。