徐冰 柯淑君

（上海市浦东新区浦南医院放射科 200125）

结节病是一种原因不明的系统性变态反应病，病理上为非干酪样坏死性肉芽肿的形成，其临床表现缺乏特异性，总死亡率在1%～5%之间[1]。

1 资料与方法

1.1 临床资料

回顾性分析2010年8月至2017年12月间于两家上海医院就诊，结合穿刺活检病理或者手术病理明确诊断为结节病患者的临床和影像学资料，根据是否服用激素治疗分为治疗组和非治疗组。纳入标准：所有患者首次就诊时均行胸部CT检查并记录了当时的临床症状和体征；诊断前未经任何治疗；治疗组患者在确诊1个月内开始接受激素治疗，治疗方案如下：口服强的松，初始剂量20～40mg/日，使用足4周后，开始规律性减用激素，为每2周减服5mg；随访时间至少间隔6个月（治疗和非治疗的间隔时间相同）；均有2次以上胸部CT检查结果。排除标准：肺纤维化患者；既往有肺结核病史的患者；依从性差，服药不规律患者。共有51例患者纳入本研究，其中男性 23例（45.1%），平均年龄为 45±9.26岁，女性 28例（54.9%），平均年龄为39.2±12.61岁。

1.2 胸部CT检查方法

所有患者均行胸部多层螺旋CT扫描机扫描，CT扫描机的机型包括TOSIBA Acquilion 16排螺旋CT、GE LightSpeed VCT 64排螺旋CT及Philip ICT 256层螺旋CT，扫描范围自肺尖至肾上级，扫描剂量为全肺常规曝光剂量，患者采取仰卧位，于屏气末扫描。扫描参数∶电压120 Kv,电流200 mAs，重建层厚为5 mm。增强扫描使用非离子型碘造影剂70～90 ml，从肘静脉注射，注射速率为5 ml/s。将1 mm或者0.625 mm的薄层图像传至后处理工作站（飞利浦星云工作站）进行相关数据的统计和分析

1.3 统计学方法