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酮症酸中毒和尿路感染SGLT2类降糖药服用要当心

2019-01-12

自我保健 2019年9期
关键词:酮症达格酸中毒

钠-葡萄糖共转运体-2(SGLT2)抑制剂类是目前口服降糖药物中的当红“小鲜肉”,其主要通过选择性抑制肾脏对葡萄糖的重吸收,促进尿糖排泄来降低血糖。但任何药物的治疗作用都是一把双刃剑,其不良反应可引起酮症酸中毒和尿路感染,两种风险均可导致入院治疗。

这类药物包括坎格列净、达格列净、恩帕列净,及其含有SGLT2抑制剂成分的3种复合制剂:坎格列净+二甲双胍、达格列净+二甲双胍缓释片、恩帕列净+利拉利汀。如果患者出现任何酮症酸中毒症状,病情严重时机体产生高浓度血酸(称为酮),应立即停止服用SGLT2抑制剂并迅速采取医护措施。

酮症酸中毒在2型糖尿病中不易发现,有些患者表现为不典型的血糖轻度升高(<11毫摩尔/升),而1型糖尿病DKA的血糖升高明显(>14毫摩尔/升)。酮症酸中毒的症状包括恶心、呕吐、腹痛、疲倦和呼吸困难。患者也应警惕尿路感染症状和体征,如小便时有灼痛感,以及尿频、尿急等症状,胃部下方或骨盆下方疼痛,发热;或血尿。如果出现任何这些症状,请及时联系专业卫生医护人士。确认酸中毒,应停用SGLT2抑制剂,并采取适当措施纠正酸中毒和监测血糖水平。

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