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慢性阻塞性肺疾病患者如何正确使用气雾剂

2019-01-12谷红明邓丽娟

人人健康 2019年21期
关键词:扩张剂气雾剂皮质激素

谷红明 邓丽娟

(四川绵阳四四医院 四川绵阳 621000)

1 慢性阻塞性肺疾病的特征与危害

慢性阻塞性肺疾病(简称“慢阻肺”,下同)即俗称的“气管炎肺气肿”,是一种老年人常见的慢性呼吸道疾病,患者往往有长期吸烟或煤、柴、草等燃料接触史,常有咳嗽、咳痰、气喘等表现。“慢阻肺”的肺部及呼吸道损伤是不可逆的,患者发病后随着发作次数的增加,肺部损害逐渐加重,从影像学检查上可以看到患者存在小气道病变,同时可见肺实质的破坏。该病较难治愈,但是可以通过规范的药物等治疗方法,达到有效的控制症状、减少急性发作进而改善生活质量的效果。

2 “慢阻肺”的主要治疗方法

目前尚无根治“慢阻肺”的可靠药物或者疗法,患者在医护人员指导下,长期坚持规范的药物治疗,可以有效控制症状,减少急性发作。该病的日常治疗主要包括各种吸入药物,如支气管扩张药物和糖皮质激素等。急性加重时,需要在医生指导下选择合理的抗生素治疗,并酌情调整吸入药物治疗。

3 “慢阻肺”患者常用的气雾剂

气雾剂是“慢阻肺”患者在缓解期和急性发作时使用的主要药物之一,多数患者需要长期有规律的使用。常用的气雾剂主要包括支气管扩张剂和糖皮质激素两大类。

3.1 支气管扩张剂:“慢阻肺”可导致呼吸道气流受限,因而患者常会出现憋喘、胸闷、呼吸困难等情况,采用支气管扩张剂类型的气雾剂,可通过局部给药的方式,改善支气管阻塞和气流受限症状。

3.2 糖皮质激素:“慢阻肺”患者的慢性肺部炎症是气道阻塞和气流受限的主要原因之一。糖皮质激素是临床常用的一种抗炎药物,具有良好的抑制炎症效果,但是它的毒副作用较为明显,尤其静脉点滴或长期口服等全身给药更为显著。采用气雾剂吸入的方式,药物可以在气道内保持较高的药物浓度,有效控制气道炎症,全身副作用轻微,尤其适宜长期用药。

4 如何正确使用气雾剂

“慢阻肺”患者需要长期使用气雾剂进行治疗,若不能正确使用,不仅影响治疗效果,而且可能会带来一些不良反应,因而学会气雾剂的正确使用很重要。

4.1 气雾剂使用前准备

4.1.1 保证口腔清洁。气雾剂使用前应清洁口腔,使其无食物、异物等,这样才可以保障吸入药物的有效成分顺利到达气道内,减少不必要的药物损耗,同时也可避免引起咳呛或异物误吸入气道等情况。

4.1.2 药品检查与准备。使用前应仔细阅读气雾剂的使用说明书,检查气雾剂的生产日期与有效期限,过期的气雾剂不可使用。检查气雾剂无异常之后,用手握住药物的瓶身上下晃动,使药液充分混匀。气雾剂应放置在阴凉、干燥的地方,避免接触高温和阳光直射,以免引起药物变性或罐体爆炸等。

4.2 正确的用药方法:气雾剂准备好后,患者取坐位身体放松,用双唇含住气雾剂喷嘴(确保不漏气),喷嘴对准口腔的中央位置,然后患者头部稍微向后仰,呼气(出完气)后,按压气雾剂阀门喷射药物,同时吸气(适当用力,吸得长、吸得深),吸药过程中保持双唇含住喷嘴直至吸气结束,吸完药要适当屏气5~10 秒钟,帮助药品的进入气道。通常一次给药1~2 喷,可重复上述动作吸入第2 喷。吸药的次数和喷数应遵照医生指导的要求,切不可随意多用或少用。

4.3 用药后应如何处理:气雾剂(尤其糖皮质激素类)使用之后,应使用温水漱口进行口腔清洁。患者需要充分漱口,无法自主漱口者,减少药物残留在口腔内。将喷嘴擦拭干净,便于下次使用。同时养成记录用药量和时间的习惯,便于分析评估效果和调整用药。

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