钟始良

氯化铵这是一种酸性盐，口服后通过胃反射性地增加支气管的水样分泌，使痰变稀，有助于痰液排出。适用于呼吸道感染初期痰少黏稠不易咳出时。

注意：剂量过大有恶心、呕吐和胃痛等不良反应;溃疡病、肝肾功能不良者慎用，以防引起酸血症和高血氨症。

愈创木酚甘油醚 口服刺激胃黏膜，反射性引起支气管腺体分泌增加，稀释痰液，易于咳出。

注意：不良反应有恶心、胃肠道不适等。

溴己新 能裂解痰中粘多糖纤维，降低痰液黏度，抑制黏液腺杯状细胞中酸性糖蛋白合成，还可刺激胃黏膜反射性引起呼吸道分泌物增加，使痰液稀释而易于咯出，适用于具有白色黏痰不易咳出者。适用于急慢性支气管炎、哮喘、支气管扩张、肺气肿，尤其适用于因痰液广泛阻塞小支气管引起的气急等症。

注意：胃溃疡者慎用。本品与四环素合用可增强抗菌疗效。

乙酰半胱氨酸 可使痰中蛋白分解，使痰液稠度下降，易咳出。适用于呼吸道炎症有黏痰不易咳出者及手术后咳痰困难者。

注意：支气管哮喘者慎用，不宜与抗生素合用。

羧甲司坦 本品为黏液调节剂，主要作用于支气管腺体的分泌，使低黏度的唾液黏蛋白分泌增加，高粘度的岩藻粘蛋白产生减少，因而使痰液的黏稠性降低而易于咳出。

注意：有消化道溃疡史者慎用。不良反应少见。

氨溴索 具有促进肺表面活性物质生成、调节痰液分泌、改善气道清除作用，助痰排出。用于有痰、特别是深部痰液难咳出者。

注意：本品与抗生素（阿莫西林、头孢呋新、红霉素、强力霉素）同时服用，可导致抗生素在肺组织浓度升高。

应避免与中枢性镇咳（如右美沙芬等）同时使用，以免稀化的痰液堵塞气道。

偶见皮疹、恶心、胃部不适、食欲缺乏、腹痛、腹泻。孕妇慎用。

★选用和比较

痰液稀薄或呈灰白色黏液状时可选择的药物：如氯化铵片、复方甘草片，还可选用中药合剂，如急支糖浆、鲜竹沥、复方甘草合剂、蛇胆川贝液、蜜炼川贝枇杷膏等。

这类药物不仅化痰，止咳效果也好，而且副作用较小。糖浆和蜜炼制剂因含糖量较高，糖尿病病人忌用。

痰液黏稠不易咯出时，应选择黏液溶解性祛痰药。如：乙酰半胱氨酸、溴已新、氨溴索。

氨溴索等除能使痰液变稀外，还能促进纤毛运动和保护支气管黏膜，是较理想的祛痰药。

痰液为黄色或绿色脓痰时，提示患者伴有感染，溴已新和羧甲司坦可增加抗生素在感染灶的浓度。

在呼吸道炎症初期，如急性支气管炎、感冒，痰少而稠不易咯出者，采用恶心性祛痰藥为宜。

大量咯痰时不宜使用镇咳药，尤其是右美沙芬、喷托维林、苯丙哌林等。