护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌患者根治术后尿潴留的作用探讨
2019-01-07王蓓莉
王蓓莉
【摘 要】：目的：探讨护患联合护理管理及膀胱功能训练对宫颈癌根治术后尿潴留患者的影响。方法：将我院98例患者临床资料进行分析、分组，分为观察组（护患联合护理管理及膀胱功能训练组）和对照组（常规护理组），统计2组患者膀胱残余尿量及自主排尿情况的结果，以此进行护理方案的评价。结果：观察组膀胱残余尿量>100ml的例数及重新置管例数均少于对照组（P<0.05），自主排尿例数多于对照组（P<0.05）。结论：宫颈癌根治术患者应用护患联合护理管理及膀胱功能训练能有效降低尿潴留发生率。
【关键词】：宫颈癌；护患联合护理管理；膀胱功能训练
abstract Objective： To investigate the effects of nursing care management and bladder function training on patients with urinary retention after radical cervical cancer surgery. Methods： 98 patients in our hospital were analyzed and grouped into observation group（combined nursing care management and bladder function training group） and control group（routine nursing group）. The results of bladder residual urine volume and autonomous urination were counted in 2 groups. To evaluate the care programme. Results： The amount of bladder residual urine in the observation group & amp； Gt； The number of cases and re-placement of 100ml was less than that of the control group（P
Keywords： cervical cancer； Joint nursing management for nursing patients； Bladder function training
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01
宫颈癌根治术治疗中，术中对患者膀胱、神经等的牵拉及术后长时间留置导尿管等原因，患者拔除导尿管后较易出现尿潴留。本文中，我院宫颈癌根治术患者在应用护患联合护理管理及膀胱功能训练后取得了良好的自主排尿效果，如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
于2016年5月～2018年7月期间我院收治的宫颈癌根治术患者中选取98例作为观察对象，回顾性分析其临床资料，根据护理方案差别分为2组。
观察组53例，年龄为26～52（43.61±9.87）岁。对照组45例，年龄波动在27～50（40.21±7.22）岁。
入选标准：（1）均进行宫颈癌根治术治疗；（2）患者未進行放疗、化疗；（3）术后15d不能自主排尿或自行排尿后残余尿量>100ml者。
排除标准：（1）泌尿系统疾病；（2）消极、抵抗治疗者；（3）老年痴呆、精神异常等不能有效配合者者。
2组患者一般资料对比差异P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者给予常规护理，包括术前护理、导管护理、会阴护理及尿管夹闭训练。
观察组患者在对照组基础上进行护患联合护理管理及膀胱功能训练。
护患联合管理：（1）心理干预与健康教育：在开展护患联合管理前，通过有效沟通取得患者的信任，并告知留置导尿管的作用，提高患者对于宫颈癌根治术、尿潴留及留置导尿管的认知；提高患者依从性及顺利排尿的信心；提高患者的治疗能动性，促使患者主动参与护理中来。（2）方案确立：与患者共同制定预防尿潴留的护理计划，依据患者个体情况，决定患者自我护理程度及护理行为，患者家属及医护人员进行监督执行。
膀胱功能训练：（1）盆腔肌肉群训练：指导患者进行缩肛训练，每次5min，每天2次。（2）导尿管夹闭训练：在术后第11d开始夹闭尿管，间断进行开放，夹闭时间由短至长，逐渐锻炼患者的膀胱括约肌功能；夜间不夹闭，以免影响患者睡眠。（3）足底按摩：在患者足底相应穴位给予按压，利于患者自主排尿。
膀胱训练：尿管拔除后，膀胱内残余尿量仍在100ml以上者，术后每天4次进行电刺激，刺激参数（所有模式均采用占号时间 5s ，空号时间 10s ，脉宽 400 μs）。量 （80-140）ml /次，排尿均发生於 2 次刺激的间隙，最大尿流多发生於第 3 和第 4 次刺激之后，每次排尿结束总的刺激次数为6-8次，並且在2次刺激间期尿流平滑的上升和下降。
1.3 观察指标
观察2组患者的膀胱残余尿量，统计自主排尿情况。
1.4 统计学处理
以SPSS 22.0软件为统计学工具，用（%）表示计数资料，X2检验。P<0.05作为对比项目有统计学意义的标准。
2 结果
观察组患者膀胱残余尿量>100ml的例数及重新置管例数均低于对照组，自主排尿例数多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结果见表1。
3 讨论
宫颈癌发病率在妇科恶性肿瘤中占第二位，随着女性普遍的心理压力增大、过早的进行性生活及不健康的性行为等，宫颈癌趋向于年轻化发展。
尿潴留是因患者个体原因不能进行有效排尿，膀胱内尿液积存≥600ml或者自行排尿后膀胱內残余尿量≥100ml者。尿潴留不仅引起患者个体生理上的不适，还增加了感染机率。
护患联合管理从根本上调动了患者治疗积极性，增加了治疗过程中的自我效能感的表达，更有利于膀胱功能训练的有效完成。膀胱功能训练加强了患者盆底肌肉群、腹肌的力量及自我控制，进而加强了膀胱的压力及逼尿肌的紧张度，促进患者有效自主排尿[3]。
本文中，观察组患者超过100ml膀胱残余尿量的例数及重新置管排尿例数均少于对照组；观察组患者经过膀胱训练后，对逼尿肌的自我控制能力提升，进而自主排尿例数高于对照组。
综上，护患联合护理管理及膀胱功能训练对于宫颈癌根治术后尿潴留患者有积极作用，能促进患者膀胱排空。
参考文献
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