王丽萍

【摘 要】：目的：本次研究针对原发性肠脂垂炎，回顾性分析其CT影像表现与临床表现。方法：2018年3月-2018年10月为本次研究涉及到的时间区间，在此区间内选择我院接诊的20例原发性肠脂垂炎患者为实验对象，对患者肿块的大小、形态、部位、密度以及周围情况进行探究。结果：患者的肿块位置主要有升结肠、降结肠、结肠肝曲等；形状有椭圆形、圆形等；肿块大小的中间值为2.2cm×2.5cm。结论：在原发性肠脂垂炎的医治中使用CT影像检查具有明显的应用价值。

【关键词】：原发性肠脂垂炎；CT影像；临床表现

【中图分类号】R814.42 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

原发性肠脂垂炎在临床上属于良性病变，其会引发腹部急腹症。临床上常将原发性肠脂垂炎和胆囊炎、局限性腹膜炎与妇科急性病变混淆，对原发性肠脂垂炎患者进行CT影像学检查可以观察到明显的临床表现，因此常运用CT影像检查来为原发性肠脂垂炎患者的医治提供依据。本文对10例原发性肠脂垂炎患者进行CT影像检查，现将研究具体内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年3月-2018年10月为本次研究涉及到的时间区间，在此区间内选择我院接诊的20例原发性肠脂垂炎患者为实验对象，男性患者的数量为13例，女性患者的数量为7例，患者年龄分布区间为24-64岁，年龄平均值为（42.3±1.8）岁。其中表现为左下腹痛、右下腹痛、左中腹痛、右中腹痛以及右上腹痛的患者例数分别为9例、4例、3例、2例、2例。经实验室检查为C反应蛋白轻度升高与白细胞轻度升高的患者例数分别为11例、9例。本次研究获得我院医学伦理委员会的批准，且所有患者均已填写知情同意书。

1.2 方法

CT扫描所用仪器为美国GE公司的16层BrightSpeed全身多排螺旋CT机与飞利浦Brilliance16层螺旋CT机[1]。膈肌到耻骨联合为扫描的范围。120-140kv为设置的管电压，200-250mA为设置的管电流，2.5mm为设置的层厚与层距值。运用高压注射器进行增强扫描。首先进行平扫，将90-100ml的非离子型对比剂通过肘静脉注射入患者体内[2]，最后进行实质期扫描。

1.3 观察指标

本次研究的观察指标为观察患者的CT表现，根据患者病程可分为早期、进展期与恢复期。

2 结果

经过临床诊断，本次研究胆囊炎、急性阑尾炎、憩室炎以及腹痛待查的患者数量分别为2例、4例、2例和12例。通过CT影像检查，位于回盲部区、乙状结肠区、结肠杆区、升结肠区和降结肠区的患者例数分别为4例、10例、2例、2例和2例。肿块主要位于结肠旁，形状表现为椭圓形或圆形，肿块大小分布范围为1.1cm×1.2cm-2.8cm×3.3cm，中间值为2.2cm×2.5cm。患者处于早期、进展期与恢复期的例数分别为3例、13例和4例。处于进展期的患者存在有附近肠壁轻度增厚、周围系膜条索状增厚、周围淋巴结肿大以及小肠袢受压的例数分别为5例、13例、4例与2例，处于早期和恢复期的患者周围组织器官没有显著的异常情况。

3 讨论

原发性肠脂垂炎的发病不受年龄的限制，且男性患者明显比女性患者多，这有可能是因为相较于女性，男性的运动量与运动幅度均比较大。通常情况下原发性肠脂垂炎的发病是急性的，患者在剧烈劳动时很容易出现急性局限性腹痛，且腹痛部位往往是固定的。通常情况下不会引发呕吐、纳差、发热等临床症状[3]，患者会出现C反应蛋白与血白细胞升高的情况。原发性肠脂垂炎常需要运用影像学检查，才可以确诊。

因为超声检查具有价格低廉、操作简单方便、无创等优点，现在临床上检查腹部病变大多会选择超声检查，尤其在阑尾炎与胆囊炎的检查中，超声检查具有重要意义。然而位于结肠旁的脂垂炎在一定程度上会受到肠道内气体的影响，同时肥胖患者与腹部深部脂垂炎患者使用超声检查均有可能会出现漏诊的情况，使用CT影像检查可以取得更准确的结果。超声检查的空间分辨率与检查密度明显不如CT影像检查。肥胖、气体等不会对CT影像检查造成干扰，能在病变定位与定性诊断中发挥重要作用，CT动态扫描能够让肿块的血供特点与周围血管，以及周围组织器官情况都得到细致的观察[4]，CT影像检查还能够对肿块的可切除性进行有效的评价，为治疗方案的制定提供有效的参考依据，临床常使用CT影像检查来进行腹部病变诊断与鉴别诊断，临床上可以运用超声进行筛选，再运用CT进行重点检查。

本次研究中对20例原发性肠脂垂炎患者进行CT影像检查，可发现患者的病变部位主要位于结肠旁脂肪垂区，肿块的形状主要是圆形或椭圆形，周围情况主要表现为高密度的腹膜组织环状包绕，进行增强之后周围环壁主要表现为轻中度的强化，CT特征性表现可以在原发性肠脂垂炎的治疗方案制定中提供一定的帮助。所以在原发性肠脂垂炎的医治中使用CT影像检查具有明显的应用价值，可以推广使用，以提升该部分诊断工作综合效率。

参考文献

韩凯. 原发性肠脂垂炎的CT表现及鉴别诊断[J]. 吉林医学，2018，39（11）：2144-2145.

侯珺，包陈坚. 原发性肠脂垂炎的CT表现及鉴别诊断[J]. 医疗装备，2018，31（08）：27-28.

何淑玲，梁晓超，冯晓源. 原发性肠脂垂炎的CT表现及临床意义[J]. 医学影像学杂志，2014，24（03）：410-413.

季涛，左云海，王钦习. 原发性肠脂垂炎的CT诊断[J]. 中国现代药物应用，2010，4（14）：168-169.