叶英

【摘 要】目的：分析在儿科过敏性哮喘患儿中采取敏筛过敏原检测的临床应用效果。方法：以本院2017年1月至2018年8月诊治的儿科过敏性哮喘患儿96例作为此次的研究样本，应用敏筛过敏原自动检测系统以免疫印迹法对患儿实施过敏原特异性IgE的体外检测。结果：本组96例患儿经由敏筛过敏源的检测提示SIgE阳性患儿共计49例，SIgE阳性率为51.04%；T-IgE阳性率为78.13%；SIgE和T-IgE均为阳性患儿37例，SIgE和T-IgE均为阴性患儿9例；SIgE为阳性而T-IgE均为阴性患儿12例，SIgE为阴性而T-IgE均为阳性患儿38例；在吸入性过敏源患儿的过敏源类型中户尘螨D1占比最高，为36.59%，其次是狗毛或皮屑E5，占比26.83%，点青、分枝Mx6占比21.95%，蒿、豚草WxN2占比17.07%；在食入性过敏源患儿的过敏源类型中牛奶FA2占比最高，为90.48%；其次是鸡蛋F1占比32.14%；牛肉、羊肉FA13占比21.43%；芒果、樱桃、苹果FxN2占比17.86%。结论：敏筛过敏原检测能够对过敏性哮喘患儿进行过敏原的有效测定，可防止患儿与过敏原相接触，有利于提升患儿生活质量。将敏筛过敏原检测应用在儿科过敏性哮喘治疗中，可为患儿的诊断和治疗提供重要参考依据。

【关键词】过敏性哮喘；过敏原检测；儿科；价值

Abstract Objective： to analyze the clinical application of sieve allergen detection in children with allergic asthma in pediatrics. Methods： 96 pediatric children with allergic asthma from January 2017 to August 2018 were selected as the study samples. The allergen specific IgE was detected by Western blotting with sieve allergen automatic detection system. Results： a total of 49 cases of SIgE positive were detected by sensitive sieve allergen in 96 cases. The positive rate of SIgE was 51.04%. The positive rate of T-IgE was 78.13%. Both Siga and T-IgE were positive. In 37 cases， 9 cases were negative for SIgE and T-IgE， 12 cases were positive for SIgE but 12 cases were negative for T-IgE， 38 cases were positive for SIgE and T-IgE. Among the allergen types of children with inhaled allergens， the proportion of dust mite D1 was the highest （36.59）， followed by dog hair or dandruff E5 （26.833%）， green， branched Mx6 （21.95%）， artemisia and ragweed WxN2 （17.07%）. The proportion of FA2 in milk was the highest （90.48%） in children with ingestion allergen， followed by F1 in eggs. The ratio of beef and mutton FA13 was 21.43； mango， cherry， apple FxN2 accounted for 17.86%. Conclusion： the detection of allergen in allergic asthma can effectively detect allergen in children with allergic asthma， prevent children from contact with allergen， and improve the quality of life of children. The application of sieve allergen in the treatment of pediatric allergic asthma can provide important reference for the diagnosis and treatment of pediatric allergic asthma.

keywords Allergic Asthma； Allergy Detection； Pediatrics； value

【中圖分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

过敏性反应患者临床表现可分为三步。第一步是消化道与皮肤系统表现，诸如患者出现呕吐、恶心、腹泻荨麻疹和湿疹等；第二部是出现上呼吸道症状，诸如鼻炎和咽喉炎等；第三部是产生下呼吸道症状，诸如哮喘等。然而在儿科中消化道及皮肤表现多产生于1岁以下的儿童；而上呼吸道症状多出现在1～2岁儿童群体；而上呼吸道表现则好发于3岁及以上儿童。由于儿童自身的免疫系统尚未完全发育成熟，儿童过敏诱因相对较多容易引起儿童发生感染，进而出现各类疾病对儿童生长发育将产生严重的阻碍性作用，同时也降低了儿童的生活质量。因此如何能够有效寻找到患儿的过敏诱发因子，防止患儿接触，这对于降低儿童过敏性疾病发病率以及维护儿童身心健康具有重要意义[1]。本次研究将分析在儿科过敏性哮喘中采取敏筛过敏原检测的临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院2017年1月至2018年8月診治的儿科过敏性哮喘患儿96例作为此次的研究样本，患儿资料：男性56例，女性40例；年龄范围1～13岁，平均（4.6±0.3）岁；哮喘性支气管炎患儿1例，急性咽喉炎患儿2例，肺炎支原体感染患儿4例，急性支气管炎患儿34例，上呼吸道感染患儿21例，支气管肺炎患儿23例，支气管哮喘患儿9例，细菌性支气管炎患儿2例。

1.2 方法

仪器和试剂：敏筛过敏源制动检测系统，过敏原试剂盒来自德国的Mediwiss Analytc GmbH公司，免疫印迹仪、CCD照相软件对条带颜色深浅情况进行评估。

检测方法：应用敏筛过敏原自动检测系统，采取免疫印迹法对96例患儿实施过敏原特异性IgE的体外检测。检测原理如下：在体外检测过程中患儿特异性的过敏原将被固定于硝酸纤维素膜的表面，该物质可同20种抗原相结合。将硝酸纤维素膜放置在反应槽当中，置入患儿的血清标本，在常温状态下进行孵育。患儿过敏原特异性的IgE抗体将同相应抗原相结合，反应物将连接于硝酸纤维素膜之上，之后进行冲洗，去掉非特异性的抗体。添加生物素标记抗人IgE抗体之后，将同上级反应物相结合，再次进行冲洗后，对于未结合抗体进行祛除，添加碱性磷酸酶链霉亲和素，与上述反应当中产生的生物素及其阳性生物素相结合，进行洗脱后，未结合链霉亲和素将被去除。再次添加BCIP/NBT酶作为检测底物，能够同碱性磷酸酶产生显色反应，并于试剂条之上产生沉淀，而沉淀颜色深浅度将和血清当中SIgE含量成正相关关系。

1.3 数据分析

对于显色条带的面积积分进行计算，并和标准曲线进行比照。实施分级（0～6级），将分级同IgE浓度进行对应，浓度≥0.35IU/ml时则为阳性，<0.35IU/ml时则为阴性，分级和含量之间的换算关系详见表1。

2 结果

2.1 患儿SIgE与T-IgE阳性的统计结果

本次研究中拟定患儿对于20余种过敏源其中的一种及以上过敏均视为患儿过敏。本组96例患儿经由敏筛过敏源的检测提示，SIgE阳性患儿共计49例，SIgE阳性率为51.04%；T-IgE阳性患儿共计75例，T-IgE阳性率为78.13%；SIgE和T-IgE均为阳性患儿37例，SIgE和T-IgE均为阴性患儿9例；SIgE为阳性而T-IgE均为阴性患儿12例，SIgE为阴性而T-IgE均为阳性患儿38例，具体统计结果详见表2。

2.2 不同疾病患儿特异性IgE的统计结果

96例患儿特异性IgE具体分布结果见表3。

2.3 吸入性过敏源的统计结果

在吸入性过敏源患儿的过敏源类型中户尘螨D1占比最高，为36.59%；其次是狗毛或皮屑E5，占比26.83%；点青、分枝Mx6占比21.95%；蒿、豚草WxN2占比17.07%，详见表4。

2.4 食入性过敏源的统计结果

在食入性过敏源患儿的过敏源类型中牛奶FA2占比最高，为90.48%；其次是鸡蛋F1占比32.14%；牛肉、羊肉FA13占比21.43%；芒果、樱桃、苹果FxN2占比17.86%，详见表5。

3 讨论

与成人相比，儿童的鼻腔更为短小且狭窄，更容易患上呼吸道感染类疾病。除此之外儿童的免疫系统相对薄弱，发育尚未完全成熟，临床治疗中无法快速且准确的找到患儿过敏原，因此将引发患儿病情进一步加重[2]。而患儿重复性的与过敏原相接触，容易致使其疾病不断反复性发作。一方面对患儿产生了极大痛苦将对患儿生长发育产生阻碍作用[3]。情况严重时可能给患儿带来无法逆转的机体损伤，甚至引发花儿残疾，并危及患儿生命安全。目前敏筛过敏原检测系统在全球多个国家中均已推广应用，其安全性较高且具有良好性能，具有极高的检测灵敏度，能够有效防止常规体内实验患者产生的药物不良反应。同时也能够避免由于常规检测中过敏度较高而引发的高假阳性，有利于避免受试者出现局部或者全身性不良反应。敏筛过敏原检测是一种有效的过敏原体外检测方式，能够由患者单一的血液当中，同时检测出数种过敏原特异性的IgE，同时具有操作十分便捷的优势，对于病因检测结果能够使患者更加明确自身过敏原，实现患者的及早诊断和及早预防，在临床中广泛应用。能够有效提升患者的诊断和治疗效果，特别是在儿科合并症较重患者的治疗中应用具有较高临床价值。

本次研究结果提示，在96例过敏性哮喘患儿当中SIgE阳性患儿共计49例，SIgE阳性率达到51.04%。这也提示，过敏是儿科呼吸系统疾病的主要致病原因，而特异性IgE阳性也提示患儿仅对于某种抗原致敏。如若患儿对于多种抗原所表现出特异性IgE阳性，此类患者其病情相对较重。然而患儿总IgE较高，也并不一定代表患儿过敏。正常的IgE也无法完全排除患儿特异性过敏，患儿并未出现过敏性症状，但检测提示存在过敏原，此类患儿也有发生过敏症状的潜在风险。

本次研究结果提示，SIgE和T-IgE均属于阳性者共计12例，同时也出现了SIgE阳性，但T-IgE阴性患儿，以及SIgE阴性，但T-IgE阳性患儿。分析原因可能在于部分患儿正处在疾病的高峰期，然而IgE却处于耗竭期，因此产生假阳性的检测结果。而出现SIgE阴性，但T-IgE阳性患儿，主要原因可能在于此类患儿正处在非发病期，其SIgE水平较低，无法有效检出。

本次研究结果提示，在吸入性过敏原当中户尘螨、狗毛和皮屑、点青霉和分枝孢霉等均是主要的吸入性过敏原。而在食入性过敏原当中，牛奶、鸡蛋和牛羊肉排在前三位。因而对于吸入性过敏患儿，应特别注重保持患儿居住环境清洁和卫生，确保室内空气流通，防止患儿与各类花粉和霉菌等接触，控制好居住环境内的温度与湿度，预防螨虫大量滋生。同时还需要控制患儿和宠物接触的机会，特别是在猫狗等换毛的季节，应该严格避免患儿与猫狗等宠物相接触。而针对存在食入性过敏的患儿，则应该在日常饮食中避免食用容易引发过敏的食物和蛋白质，以无过敏食物来代替日常饮食，防止患儿童过敏原相接触，降低患儿发病率，防止过敏原对患儿机体产生损伤。进而缓解患儿家庭经济负担，不断提升患儿的生活质量水平。本次研究结果进一步提示，通过对过敏性哮喘患儿应用敏筛过敏原检测，具有较高的检测有效性。在儿科过敏性哮喘患儿诊断中应该积极应用好敏筛过敏原检测，及早检测出患儿的致敏原，这对于患儿的诊断和治疗具有重要的参考价值。

综上所述，敏筛过敏原检测能够对过敏性哮喘患儿进行过敏原的有效测定，可防止患儿与过敏原相接触，有利于提升患儿生活质量。将敏筛过敏原检测应用在儿科过敏性哮喘治疗中，可为患儿的诊断和治疗提供重要参考依据。

参考文献

宋国超，王雪艳，王峥. 儿童血清过敏原与哮喘发生关系的探讨[J]. 中国当代儿科杂志，2015，17（08）：806-810.

杨珍，陈同辛. 儿童不同过敏性疾病的过敏原构成分析[J]. 中国当代儿科杂志，2015，17（09）：912-917.

宋继英，黎明新，徐秀艳. 敏筛过敏原检测在儿科过敏性哮喘中的应用[J]. 临床输血与检验，2015，17（05）：419-422.