彭玉兰

【摘 要】目的：研究艾滋病管理中积极自我管理理论的应用效果。方法：选取本院2012年8月至2017年8月接诊的143例艾滋病感染者，应用积极自我管理理论实施互助管理，比较管理前后患者自我护理能力与健康知识及行为变化情况。结果：管理后患者各项自我护理管理能力评分明显高于管理前（P<0.05）；管理后患者健康知识及行为提升程度明显高于管理前（P<0.05）。结论：应用积极自我管理理论实施艾滋病人互助管理能够有效提高患者自护能力，帮助患者正确认知疾病。

【关键词】艾滋病；积极自我管理理论；健康知识及行为

Abstract Objective： To study the application of the theory of positive self-management in AIDS management. Methods： 143 AIDS patients who received treatment in our hospital from August 2012 to August 2017 were enrolled in this study. The mutual management was carried out by using the positive self-management theory. The changes of self-care ability， health knowledge and behavior were compared before and after management. Results： The scores of self-care management ability of patients after management were significantly higher than those before management （P < 0.05）， and the improvement of health knowledge and behavior of patients after management was significantly higher than that before management （P < 0.05）. Conclusion： The application of positive self-management theory to the mutual management of AIDS patients can effectively improve the ability of self-care， help patients to correctly recognize the disease.

Keywords AIDS；Positive self-management theory；Health knowledge and behavior

【中图分类号】R193 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--01

据相报道显示，截止到2017年12月，全球艾滋病死亡人数已超过3500万，国内艾滋病感染人数超过694万例，死亡超过54000人，现已成为威胁国民生命安全的重大社会卫生问题之一[1]。美国斯坦福大学针对艾滋病感染者和艾滋病人提出了积极自我管理理论，旨在提高患者健康维护意识，促使其形成健康、科学的生活习惯，增强患者面对艾滋病的信心[2]。为了突破国内艾滋病防控体系的不足，增进艾滋病人对疾病相关知识的认知和了解，提高艾滋病患者社会适应能力，本文就艾滋病管理中积极自我管理理论的应用效果展开了下述探索。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年8月至2017年8月接诊的艾滋病感染者143例作为本项目管理对象，患者男87例，女56例；年龄20～63岁，平均（35.43±4.39）岁。剔除语言沟通障碍、精神病、文盲、无法配合完成研究者。

1.2 方法

根据《卫生部发布中国艾滋病等重大传染病预防控制情况》确认健康宣教小册子宣传内容，以“关爱自己、呵护健康”为主，为患者普及艾滋病日常生活和管理的相关事项，由卫生院、防控中心、传染病医院的相关医务人员负责，依托各平台为艾滋病感染者发放健康宣传册。医务人员根据自己所负责的艾滋病感染者的相关信息资料建立患者个人档案，并对患者个体情况进行全面分析，确认互助组别及互助内容。省疾控中心负责对参与研究的随访医务人员、艾滋病人小组长进行积极自我管理理论及实践方法的培训工作。培训完成后，负责随访工作的医务人员引导艾滋病感染者自愿组成日常活动互助小组，由经过培训的小组长负责实施活动计划。医务人员定期随访，1次/月。互助活动以艾滋病感染者实际需求为核心，引导患者确认问题，分析各类问题发生的原因，通过小组研讨、举例论证等方式解决问题，并齐心确认最佳方案。小组长在活动过程中积极发挥引导作用，组员针对艾滋病感染者的负性情绪、服药、不良行为、日常锻炼、饮食等方面问题，一起制定日常行动计划。活动管理过程中可采用游戏、家庭作业、结对子等方式调动艾滋病感染者的动口、动手、动脑积极性。

1.3 观察指标

采用自我护理能力量表（ESCA）[2]評价应用积极自我管理理论实施管理前后患者的自我护理能力水平，评价项目包括健康知识水平（17个条目）、自我概念（8项条目）、自我护理技能（12项条目）、自护责任感（6项条目），各条目选项包括非常不像我、有一些不像我、没有意见、有一些像我、非常像我5项内容，依次为0～4分，满分172分，转换为百分制，评分越高表明患者自我护理能力水平越高。（2）采用问卷调查方式统计调查对象管理前后健康意识和行为变化情况，调查项目包括开始做行动计划、公开HIV状况、能够控制情绪波动、定期做CD4（辅助性T细胞）检测、可独立解决问题、主动与外界交流、经常进行日常锻炼。调查工作由医院专门防控人员组成，课题组在项目正式展开前对负责调查项目的工作人员进行统一培训，问卷现场回收，剔除无效问卷。

1.4 统计学方法

用SPSS23.0处理143例艾滋病患者的相关数据，以X2检验健康意识和行为变化情况等计数资料（%、n），以t检验自我护理能评分等计量资料（`x±s），P<0.05，表明存在差异。

2 结果

2.1 自我护理能力评分对比

管理后患者的自护能力水平明显高于管理前（P<0.05），详见表1。

2.2 管理前后患者健康知识和行为变化对比

管理后患者健康意识和行为明显改善P<0.05），详见表2。

3 讨论

临床研究证实，艾滋病感染者在长期感染过程中面对社会的歧视目光，个体社会适应能力普遍较差，为了弥补国内现有疾病防控体系中存在的不足，满足艾滋病感染者日常生活的健康行为和心理需求，探讨行之有效的艾滋病感染者管理活动方法就成为了医学界尤为关注的课题之一[2]。国内外相关报道显示，应用积极自我管理理论进行艾滋病感染者和艾滋病人日常生活管理，能能够有效增强患者自我管理意愿，促使患者正确认知和接受艾滋病感染事实，对改善患者生活品质，提高患者正面情绪，降低负面心理反应发挥着积极的作用[2]。另据相关报道显示，在应用积极自我管理理论实施艾滋病感染者管理后，患者个人健康知识水平发生了明显变化，大多数艾滋病感染者可通过制定行动计划有序开展日常生活，坚持日常锻炼，并掌握正确的锻炼方法，患者在锻炼期间出现恶心、气短、头晕等不适症时均可自行停止运动，在日常生活中能够形成良好的饮食习惯，提高对艾滋病健康知识的认知程度[3]。本组实践发现，管理后患者的自我护理技能、健康知识水平、自护责任等自护能力评分均明显高于管理前（P<0.05），充分说明本组采用的干预方案能够有效提高患者的自护能力水平。

整理相关文献资料后发现，积极自我管理理论可帮助艾滋病感染者重新构建对疾病的认知体系，提升患者自我管理能力，改善患者整体状况，促使患者正确认知艾滋病感染事实，在处理疾病防治、服药等问题时，可有效提高患者配合度，杜绝不良生活行为[3]。结合相关报道可知，积极自我管理理论有效转变了基层医务人员的管理意识，为艾滋病患者建立了良好的管理组织基础，在活动互助小组中，艾滋病人不再被边缘化，而是能够正常开口交流、发表自我观点、制定日常生活计划的管理活动参与者，有效实现了艾滋病防控管理中“引导、治疗、支持、服务”的预期管理效果，具有积极的临床借鉴意义[3]。有学者对168例艾滋病患者研究后发现，采用自我管理模式有助于提高患者治疗依从度，促使患者更加积极地配合临床诊疗工作，预后良好[4]。结合本文研究结果可知，管理后患者开始做行动计划（51.75%）、公开HIV状况（39.16%）、能够控制情绪波动（89.51%）、定期做CD4检测（93.71%）、可独立解决问题（97.20%）、主动与外界交流（91.61%）、经常进行日常锻炼者占比（90.21%）均明显高于管理前（P<0.05）。

综上所述， 采用积极自我管理理论进行艾滋病感染者日常活动管理有助于提高患者自护能力，增进患者对疾病相关知识的认知和了解，促使患者形成良好的健康行为习惯，取得预期干预效果，因此具有重要的临床应用与推广价值。

参考文献

吴尊友. 我国实现艾滋病防治策略三个90%的进展与挑战[J]. 中华疾病控制杂志， 2016， 20（12）：1187-1189.

潘菊鳳， 姜萍， 叶英，等. 艾滋病患者心理健康状况调查与分析[J]. 护士进修杂志， 2016， 31（10）：948-949.

王剑萍， 张弘. 艾滋病患者自我管理行为影响因素与干预[J]. 医院管理论坛， 2016， 33（8）：36-38.

裴启星， 汤琰， 赵希畅，等. 艾滋病病人自我管理模式的建立及评价探讨[J]. 中国初级卫生保健， 2017， 31（7）：71-72.