黄 琨 王婕妤 何咏聪 杜作义

包括溶栓治疗、经皮冠状动脉介入治疗等在内的早期冠状动脉血运重建措施显著改善了急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment Elevation Myocardial Infarction, STEMI)的预后。然而，年龄、killip分级、再灌注时间、心率、高血糖或糖尿病及多种血生化指标等均是STEMI患者早期死亡的独立预测因素。其中，空腹血糖、白细胞计数和肾小球滤过率估计值均被证实可影响STEMI的预后。与没有合并糖尿病患者相比，存在糖尿病的急性心肌梗死(Acute Myocardial Infarction, AMI)患者接受经皮冠状动脉介入治疗时即使使用远端保护装置，冠脉微循环受损，心肌灌注不良，预后更差[1]。白细胞计数被认为是AMI患者心源性死亡的独立预测因子[2]。肾功能不全对接受经皮冠状动脉介入治疗的AMI患者的短期和长期预后均有很强的和独立的预测作用[3]。联合这3项指标能否为STEMI患者提供更多的预后价值信息的相关研究尚未见报道。本研究旨在探讨联合空腹血糖、白细胞计数及肾小球滤过率估算值(Estimated Glomerular Filtration Rate, eGFR)对STEMI患者住院预后的评估价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2014年8月—2017年2月间在广东省第二人民医院出院诊断为STEMI的患者380例。根据2012年欧洲心脏病学会、美国心脏病学会、美国心脏学会和世界心脏联盟联合颁布的全球心肌梗死统一定义核实诊断；STEMI(同时满足以下三个条件)：①典型性胸痛持续30 min以上；②心电图中 ≥ 2个相邻导联ST段抬高>0.1 mV；③CKMB的峰值大于正常值上限的2倍。排除标准：①明确合并感染、血液系统疾病影响WBC数者；②使用糖皮质激素(雾化吸入表面糖皮质激素除外)者；③……