陈晓芬

（江苏省盐城市大丰人民医院，江苏 盐城 224100）

肠道息肉是临床常见由粘膜慢性炎症引起的粘膜病变，大部分患者在发病初期无明显症状，仅在肠道X射线造影检查、纤维内窥镜检查时发现，少数患者可有便血、腹痛、腹泻等症状[1]。肠道息肉患者经外科手术或高频电凝治疗后，预后较好，尤以电凝治疗效果最佳，该方法操作简单、损伤小、并发症少、术后恢复快，但需要在治疗前做好肠道清洁准备[2]。在肠道清洁过程中，需要重视日常护理工作，确保肠道清洁效果与电凝治疗顺利。为进一步总结肠道息肉电凝治疗前行肠道清洁的日常护理方法及效果，选择在我院行电凝治疗的50例肠道息肉患者，现将护理体会总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年1月～2018年2月在我院行电凝治疗的肠道息肉患者50例作为研究对象，纳入标准：临床资料完整，经电子结肠镜明确诊断，自愿行电凝治疗，治疗前签署知情同意书。依据患者入院先后顺序将其分为观察组与对照组，各25例。其中，观察组男16例，女9例，年龄19～75岁，平均年龄（43.85±7.90）岁，病理分型：腺瘤性息肉13例，增生性息肉9例，炎症性息肉3例；对照组男17例，女8例，年龄21～78岁，平均年龄（45.94±6.54）岁，病理分型：腺瘤性息肉11例，增生性息肉10例，炎症性息肉4例。两组患者性别、年龄、病理分型等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法

两组患者均行电凝治疗，器械选用Olympus USE-30高频电发生器、Olympus-Q 260J电子肠镜、三抓钳、活检钳、电极片、钛夹等。所有器械均经性能检查，且使用前经严格清洗、消毒、灭菌处理。了解患者有无药物过敏史，评估重要脏器功能状态，完善心电图、血常规等各项检查，嘱患者禁食水，切忌佩戴金属物品入室。严密监测下进行电凝治疗，按照手术具体步骤给予相应护理配合。

1.2.2 护理方法

两组患者术前均行肠道清洁准备，对照组按照常规流程实施护理，具体方法：嘱患者术前1 d进食少渣饮食，忌食难以消化的食物，例如粗纤维类、豆制品食物，肠镜检查前需口服25%的硫酸镁50克加0.9%氯化钠1000 mL，嘱咐患者硫酸镁是30 min内喝完，氯化钠是2 h内喝完，之后饮用温开水，至排出清水样大便。观察组在此基础上配合优质护理：（1）全面评估：全面评估患者状况，对合并高血压、心脏病等疾病的患者进行控制治疗，维持体征稳定。在患者身体允许的情况下进行肠道清洁准备及电凝手术治疗。（2）心理疏导：患者在治疗前容易产生紧张、恐惧等不良情绪，担心疼痛感和治疗效果，护理人员需要多与患者交流，进行有效沟通，使患者放松心情，消除紧张和恐惧心理，避免精神过度紧张影响后续治疗，提高患者依从性，确保肠道清洁效果，为手术做好良好准备。（3）饮食指导：在术前1天告知患者进食流质少渣饮食，根据患者饮食偏好制定个体化饮食计划，告知患者准备巧克力和糖果，避免因禁食出现低血糖。告知患者术后3 d内进食无渣流质饮食，若息肉较大需适当延期，饮食以肉汤、米汤、果汁等为主，避免食用牛奶、豆浆等引起腹胀，之后逐渐过渡到普食。

1.3 观察指标

评估两组肠道清洁效果，将肠道清洁程度分为四级，甲级标准：肠道无粪渣，或有少量清澈液体；乙级标准：有少量粪渣，或有较多清澈液体；丙级标准：肠道内有中量粪渣，但不影响手术观察与操作；丁级标准：肠道内有大量粪渣或稀便，术中无法顺利观察。观察两组术中或术后出血情况，统计出血率，记录止血处理情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者肠道清洁效果对比

比较两组患者肠道清洁效果，观察组甲级清洁度有16例，乙级清洁度有9例，乙组甲级清洁度有10例，乙级清洁度有8例，丙级清洁度有6例，丁级清洁度有1例，观察组肠道清洁效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者肠道清洁效果对比 [n（%）]

2.2 两组电凝治疗术中与术后出血情况对比

观察组术中有2例患者少量渗血，术后未发生出血情况，出血率为8.0%，对照组术中有5例患者出现渗血情况，出血经去甲肾上腺素、凝血酶局部喷洒等措施处理后得到有效控制，术后有2例出现黑便，钛夹固定止血，出血率为28.0%，观察组出血率明显低于对照组，差异有统计学意义（x2=7.103，P＜0.05），两组患者均无穿孔或死亡发生。

3 讨 论

内镜下高频电凝切除息肉已成为目前肠道息肉的首选治疗方法，该方法具有创伤小、操作简单、并发症少、患者痛苦少等优点，在临床中的适用范围广泛[3-4]。为减少并发症的发生，保证手术顺利，笔者在护理方面体会到，电凝治疗前一定要做好肠道清洁准备[5]。本次研究中观察组在肠道清洁过程中配合一定的护理干预，结果表明与未实施护理的对照组相比，肠道清洁效果与出血情况均显著优于对照组（P＜0.05），表明肠道清洁中的护理直接关系到肠道清洁效果与手术安全性，肠道清洁中配合优质护理是治疗成功的关键[6-7]。在肠道清洁时需要做好患者心理疏导，消除紧张恐惧心理，选择合适的器械药物做好肠道准备，确保无粪渣残留。其次需要使患者认识到肠道清洁的必要性，提高患者依从性。