杨丹丹

（河南省中医院&河南中医药大学第二附属医院，河南 郑州 450000）

股骨颈骨折是骨科急诊常见的疾患类别，患者多为老年且存在较为严重的骨质疏松，意外跌跤摔倒后髋关节受暴力冲击而发生股骨颈骨折，通常对于移位较为明显的骨折需要进行手术复位内固定治疗，然而部分患者由于关节周围的营养血管网遭受破坏而致后期出现股骨头坏死的几率较高[1]，最终可能需要再次手术行髋关节的置换手术。常规诊疗护理和康复项目有利于患者病情的康复，但通常患者由于年龄教导难以耐受，依从性较差[2]。中医在这方面有一定的优势，本文旨在探究对于老年股骨颈骨折患者采用中医护理联合康复锻炼对患者临床疗效的相关影响，以为临床的诊疗提供一定的参考价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年01月～2017年12月至我院急诊科就诊的老年股骨颈骨折患者48例作为研究对象，根据患者就诊的顺序将其随机分为对照组与观察组，各24例，其中，对照组男13例，女11例，平均年龄（69.3±8.8）岁；观察组男16例，女8例，平均年龄（70.2±9.2）岁。包括：存在骨质疏松的患者36例（占75%），患有糖尿病的患者22例（占45.8%），存在高血压的患者30例（占62.5%），比较两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 选择标准[3]

纳入标准：（1）患者年龄＞60岁；（2）所有患者均完善相关检查，明确诊断后择期接受手术治疗；（3）对本研究的所有操作与相关内容知情同意。排除标准：（1）存在诊疗及护理上的禁忌症或不同意；（2）严重心肝肾等脏器功能障碍；（3）发育异常，精神及意识状态不清楚等。

1.3 护理措施

对照组患者按照临床诊疗常规进行相关的诊疗护理，无任何其他特殊干预措施。观察组则在相同的基础上辅助中医的护理和康复，具体包括：（1）情志护理。重点内容其实为对患者心理的疏导，情志的调节，可通过交流沟通抚慰患者焦虑及担忧的心理状态，通过传统的五行乐等使患者情绪平静，保证充足的休息与睡眠；（2）中医按摩推拿护理。在保证伤口清洁干燥愈合良好的前提下，每日对患者进行中医穴位的按摩推拿，选择的穴位包括百会穴、合谷穴、肝俞穴等，15～20 min/次，手法轻柔；（3）功能康复锻炼。遵循早期、由简至难、由被动到主动的原则，由床上活动至坐立位锻炼直至站立行走练习，练习30～40 min/次，2次/d，辅助患者锻炼的同时询问其存在的疼痛等不适主诉，发现可能存在的问题，通过针灸、按摩等方式舒缓局部肌肉的紧张痉挛等，有利于提高患者诊疗的耐受性；（4）中医食疗 诊疗过程中注意调节患者的饮食，以补骨、高营养易消化的饮食为主，保证大便通畅。

1.4 评价内容[4]

（1）疗效评价。采用Harris髋关节功能评分，满分100分，涵盖疼痛程度、功能、活动度等方面，分数高表示患者的临床疗效越好，评价的时间点为术后出院时、出院后3个月及半年，并且分析比较随访时间段内两组研究对象出现的相关并发症情况；（2）诊疗满意度评价。分为“非常满意”、“基本满意”、“一般”及“不满意”4个等级。

1.5 统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究时间段内两组患者在3个时间点的临床疗效分析，结果显示观察组患者的整体临床疗效（Harris评分）均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；并发症统计分析对照组整体的不良事件发生几率显著高于观察组，差异有统计学意义（P=0.018）；离院时的满意度评价观察组内为100%，对照组内2例评价为“不满意”，2例评价为“一般”，整体满意度为83.3%，差异有统计学意义（P=0.032）。见表1。

表1 研究时间段内两组研究对象疗效及并发症统计

3 讨 论

老年骨质疏松患者容易发生股骨颈的骨折，由于多数患者合并其他的系统性疾患，并且骨折后需长期卧床，容易发生肺部感染、深静脉血栓或褥疮等并发症，因此临床实践中对此患者群体及此病种的治疗应予以重视。

与传统西医镇痛药及促进骨生长药剂相比，中医的治疗手法温和，多数老年患者容易接受，因此耐受性与依从性良好，本研究中无与治疗直接相关的不良事件发生，因此中医的干预措施是相对较为安全可靠的。部分研究中亦显示配合中医舒筋活血扥热敷，有利于骨折后加速局部的血液循环[5]，从而促进患者的临床康复。

综上所述，与常规诊疗方法相比，对于老年股骨颈骨折患者采用中医护理及康复锻炼能够显著改善患者的疗效，提高诊疗的满意程度，值得临床实践中应用与推广。