陈洁文

（阳江市中医医院，广东 阳江 529500）

存在骨伤病或者是接受脊柱手术的患者在治疗后大都需要进行长期卧床休息，会引起便秘的发生，且随着卧床时间不断增加其便秘症状会逐渐加重。便秘指的是排便周期长、粪质干结、排除困难等情况，可以独立发病也可作为兼伴疾病发病。临床中需要采取有效治疗措施来对长期卧床患者的便秘症状进行改善。本研究对我院长期卧床出现便秘的患者采取耳穴压豆配合手部穴位叩击术进行治疗，具体研究内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本临床研究对象均自2017年10月至2019年4月于阳江市中医医院骨二科住院长期卧床发生便秘的患者，采用简单随机分配法，将患者随机分配为实验组和对照组，每组各30例，男性18例、女性12例，年龄在20～60岁，平均年龄为（34.5±3.6）岁。两组基本数据对比P＞0.05。所有患者均符合《中医病症诊断疗效标准》，且卧床时间达3周以上；不存在软组织炎性反应患者、出血倾向患者、严重肝脏衰竭、心脑血管疾病患者。

1.2 方法：实验组（耳穴压豆+手部穴位叩击）。耳穴压豆方法：选取的主穴为大肠、小肠、交感、直肠下段；选取的配穴为实秘者配胃、肝穴，虚秘者配脾、肾穴。先将耳穴周围皮肤清洁干净，选取相应耳穴；将胶布剪成0.5 cm×0.5 cm大小，中间放置王不留行籽；以探棒将药贴敷贴于所选穴位上，用食拇指循耳前后按压至酸沉麻木，或疼痛灼烧为得气，一般按压3 min，1次选穴5个，每日按压3次，每次每穴3 min，刺激量以最大耐受为准；3～4 d换贴1次，两耳交替进行；2周为1个疗程或根据病情适当延长疗程。手部穴位：选取的穴位为大肠穴、小肠穴、三焦穴、肝穴、肾穴。用对侧手指间进行叩击，每次3～5 min（约每穴点扣60次），每日3次，双手穴位交替刺激，以局部胀满为度。2周为一个疗程或根据病情适当延长疗程。

对照组（口服乳果糖+开塞露塞肛）。乳果糖口服溶液，1次10 mL，口服，1日3次；1周为1个疗程。开塞露，每次20 mL，塞肛，1天1次。1周为1个疗程。

1.3 观察指标[1]：结合Bristol粪便分型标准、便困难、过度用力排便评分标准、排便时间（分/次）评分标准、下坠、不尽、胀感评分标准等取得的评分对患者疗效进行评价，分别于治疗前、治疗1个疗程后第1天、1个疗程后1周、1个疗程后2周通过电话或复诊方式随访，采用改善率百分率加权计算方法对疗效进行评估。改善百分率=（A—B）/A×100%，A=治疗前总积分；B=治疗后总积分。①显效，（A—B）/A×100%≥80%；②有效，（A—B）/A×100%I＞50%～80%；③无效，（A—B）/A×100%≤50%。

1.4 统计学方法：应用SPSS19进行统计学分析，%表示计数资料，χ2检验，P＜0.05时，组间疗效差异具有统计学意义。

2 结 果

对照组：显效、有效、无效例数分别为10例、13例、7例，总有效率76.7%；实验组：显效、有效、无效例数分别为13例、16例、1例，总有效率96.7%。实验组总有效率高于对照组，χ2＝18.634，P＝0.001。

3 讨 论

长期卧床患者容易出现便秘的情况，进行其各类产生因素分析主要包括长期卧床会减速正常胃肠蠕动，降低食物；因为脊髓损伤，患者结肠缺少反射活动，蠕动减弱，从而使得排便困难；使用药物出现不良反应，如钙片，会引发便秘。对于该类患者需要采取临床及时处理措施才能提高患者治疗治疗，以往通常会进行护理措施配合相应的灌肠治疗、手术治疗，改善患者的饮食习惯以及排便习惯[2]。近些年，在基层医院中逐渐将中医中药治疗、灌肠治疗等作为主要治疗手段，据研究表明，采取灌肠治疗会对部分患者的肠道造成刺激，患者难以接受，无法作为长期治疗手段，相比之下，中医中药治疗在便秘当中更占优势，主要包括中药内服、针灸、耳穴压豆、穴位叩击等。

耳穴压豆及手部穴位叩击是祖国医学独具特色的外治法之一，具有平衡阴阳、调整脏腑、疏通经络、扶正祛邪、活血止痛、通便排石的功能。通过刺激相应穴位，能够调整经脉、传导感应、调整虚实以达治疗便秘的目的。耳穴压豆以及穴位叩击操作治疗方便，在社区及家庭中推广也十分方便。操作者只需掌握耳穴感应仪器操作，针对便秘不同证型进行取穴，便可进行相关按压贴敷治疗。对患者造成的疼痛刺激小，患者依从性强。耳穴压豆及其穴位叩击疼痛感觉轻微甚至无疼痛感觉，相对于灌肠以及针灸等治疗，患者更容易接受并坚持治疗。在用药过程中均属于外治法，具有较高的安全性，减轻了因药物内服等引起相关不良反应，具有显著的预期治疗效果。

耳穴压豆及手部穴位叩击单独应用治疗便秘目前国内已有相关的报道，其疗效显著，但其治疗周期较长，二者联合应用可预期加强疗效及缩短治疗周期，且本次研究证实该治疗方法的效果，可进行推广应用。