王清梅

（丹东市口腔医院，辽宁 丹东 118002）

儿童前牙外伤是目前较为常见的儿童牙科疾病之一，外伤是造成儿童前牙脱落的重要原因，尤其是对于恒牙列建合初期的儿童来说，前牙外伤若不能得到及时有效的治疗，将会导致儿童的牙齿咬功能受损，严重者会影响儿童的颌骨发育，对儿童的健康成长造成不利影响[1]。一旦儿童发生前牙外伤，必须进行及时有效的治疗，如此才能保障儿童牙齿正常健康发育，避免咬功能受损[2]。目前，夹板黏接固定法在儿童前牙外伤的临床治疗中应用较为广泛，并且取得了一定的成效。本文就选定的139例患儿进行分组讨论研究，通过研究分析，夹板黏接固定法治疗效果良好，详细研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2014年～2018年收治的139例前牙外伤患儿，将其分为参照组70例146颗牙和治疗组69例143颗牙，其中参照组男女患儿的比例为41∶29，年龄在6～12岁，平均年龄为（8.47±3.28）岁；治疗组男女患儿的比例为38∶31，年龄在7～13岁，平均年龄为（8.97±3.45）岁。入选参与研究的139例患儿通过检查发生外伤的牙齿牙冠形态完整，患牙均是未发育完全的恒牙，未伴随根折。两组患儿在性别、年龄等一般研究资料比较中无明显差异，不具统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法：参照组69例患儿实施方丝弓矫治器法进行治疗，选择标准规格的方丝弓托槽0.022（杭州西湖生物材料有限公司）为矫治器[2]。首先，将患儿患牙临近的4颗牙作为基牙，使用棉卷对口唇黏膜实施了保护和隔湿操作后，将对要进行固定的患牙和相邻近的基牙在唇面的1/3处实施酸蚀处理，在10～15 s后对牙面进行冲洗并做吹干处理，然后将托槽黏结在基牙与患牙的唇面上，整个过程中要保持托槽高度的一致性[3]。要将弓丝弯制和托槽槽沟保持方向一致，确保牙齿不受到任何不利的外力影响，最后用结扎丝将弓丝固定在托槽中，在结扎时要先结扎支抗牙，外伤牙要最后结扎。

治疗组70患儿实施夹板黏接固定法进行治疗，主要选择树脂黏固方法对夹板进行黏固处理，对基牙的选择和牙面的清洁保护处理同参照组，然后在基牙和患牙牙面上涂上黏接剂，使用光固化灯照照射牙面10 s，然后使用长度适中的固定纤维带置于唇面1/3处，以流动光照固化树脂将纤维带覆盖起来，使覆盖面呈现光滑平整的状态，最后使用光固化灯进行照射，在35～40 s后做抛光处理即可。

两种治疗方法都需固定5周，之后满6个月后做复诊，确认恢复状况。

1.3 观察指标：将两组患儿的治疗效果分为治愈、好转以及无效3个等级，治愈：通过复诊，患儿的牙齿恢复良好，无松动现象，能够进行正常的咀嚼动作，牙周膜愈合良好；好转：在复诊的检查下，发现牙齿有轻微的松动现象，但未产生叩痛反应，咀嚼功能偶尔受限；无效：通过复诊，患牙松动程度较重，甚至发生牙齿脱落的现象，不具备正常的咬能力，无法独立完成咀嚼动作。总治疗有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。

1.4 统计学分析：采用SPSS21.0统计学软件，将研究数据纳入其中进行综合统计分析，量资料比较采用均数±标准差（）表示；P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

通过研究分析，治疗组患儿总共143颗患牙经过治疗，显示治愈、好转和无效的分别有87颗、39颗和17颗；参照组患儿总共146颗患牙经过治疗，显示治愈、好转和无效的分别有54颗、56颗和36颗，治疗组和参照组患儿的总治理有效率分别为126颗（88%）和110颗（75%），根据数据显示，治疗组的疗效更佳，χ2=5.604，P=0.018，P＜0.05，数据差异有统计学意义。

3 讨论

目前，在治疗儿童前牙外伤的临床中常用的疗法有方丝弓矫治器法和夹板黏接固定法，这两种治疗方式都在儿童前牙外伤治疗中取得了相应的成效，比起传统的牙弓夹板固定术，这两种治疗方法更能保护牙龈和牙周组织不受二次损伤，是当前应用最为广泛的儿童前牙外伤临床治疗方式[4-5]。但方丝弓矫治器法的操作更为复杂，正畸固定装置的附件较多，太多的附件装置容易导致患儿牙面菌斑推积，难以较好的维持口腔卫生，容易使牙龈并发炎症，对患牙的恢复效果造成影响，其疗效未达预期。但采取夹板黏接固定法进行治疗，选择树脂黏固方法对夹板进行黏固处理，该治疗方式操作简单轻柔灵活，其固定材料刚性较低，生物相容性较高，在治疗中进行固定时产生的不良牵引力较小，能够达到“被动固定”的最佳效果，对患牙的恢复具有良好的效果。此外，其拆除也更为便捷灵活，不会对患儿造成痛苦，患儿的配合度更高。

依据研究数据显示，在治疗有效率的对比分析中，治疗组数据更高，且组间研究数据差异（P＜0.05）具有统计学意义。

综上，对前牙外伤的儿童患者实施夹板黏接固定法进行治疗，操作简单，固位效果良好，能够有效促进儿童的前牙外伤尽快恢复，具有较高的临床推广应用价值。