张晓波

（盘锦辽油宝石花医院，辽宁 盘锦 124010）

出口梗阻型便秘在临床上是较为常见的消化系统疾病，又被称为功能性便秘[1]，主要是由于患者的肛门直肠解剖结构出现异常变化，使其外括约肌与肛管内括约肌的功能丧失协调能力，进而导致排便动力出现障碍情况，最终引起粪便在直肠和肛管处排出时受到阻碍，临床上对该病的发病机制尚未明确，而近几年来该病的发病率正呈逐年增长趋势，严重影响着患者的工作学习和生活质量。本文旨在研究出口梗阻型便秘患者肛门直肠动力及直肠感知功能特点，现将详细内容报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院在2018年1月至2019年1月收治的出口梗阻型便秘患者46例为观察组，选取同时段的46例健康体检者为对照组。观察组中男26例，女20例，年龄20～63岁，平均年龄（45.72±3.67）岁，经相关临床检查均符合本病诊断标准；对照组中男25例，女21例，年龄21～64岁，平均年龄（46.11±3.29）岁。经比较两组受试者一般资料无明显差异（P＞0.05），可比性良好。

1.2 方法：两组受试者均采用本院的胃肠功能监测仪进行肛门直肠测压和直肠感知功能检测，检测之前嘱咐受试者将粪便排空，若存在排便困难者可在检测前给予开塞露促进排便；检测时指导受试者采取左侧屈膝卧位，将测压导管置入肛门，测压导管灌注测压通道，到达肛门括约肌高压区时[2]，测压仪会出现高压图像，将导管持续插入直到四个灌注测压通道全部到达高压区，检测两组受试者的肛管高压带长度、肛门直肠屏障压、最大榨缩压（MSP）、直肠静息压（RRP）、肛门括约肌静息压（APP）、最小松弛容积（MRV）、最大耐受量、排便阈值以及疼痛阈值。

1.3 观察指标：对比分析两组受试者的肛门直肠动力和直肠感知功能。其中肛门直肠动力中包括肛管高压带长度、肛门直肠屏障压、MSP、RRP、APP指标；直肠感知功能中包括MRV、最大耐受量、排便阈值以及疼痛阈值。

1.4 统计学方法：本次研究将通过SPSS.20.0统计软件来比较分析所有数据，计量资料以平均数±标准差（）表示，以t来进行组间检验，采用P＜0.05代表组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组受试者的肛门直肠动力：肛管高压带长度（mm Hg）：对照组（2.49±0.31），观察组（3.64±0.16）；肛门直肠屏障压（mm Hg）：对照组（64.52±15.78），观察组（80.01±20.33）；MSP（mm Hg）：对照组（90.56±22.17），观察组（98.67±20.03）；RRP（mm Hg）：对照组（6.55±4.28），观察组（9.79±4.66）；APP（mm Hg）：对照组（64.51±15.73），观察组（79.19±21.34）。结果显示，观察组的肛管高压带长度、肛门直肠屏障压、MSP、RRP、APP指标均高于对照组（P＜0.05）。

2.2 对比两组受试者的直肠感知功能：MRV（mL）：对照组（26.02±2.31），观察组（45.44±6.78）；最大耐受量：对照组（109.11±68.43），观察组（192.55±72.21）；排便阈值：对照组（78.34±20.46），观察组（100.06±37.28）；疼痛阈值：对照组（209.73±30.68），观察组（462.15±48.07）。结果显示，观察组肛门括约肌松弛反射的MRV、最大耐受量、排便阈值以及疼痛阈值均高于对照组（P＜0.05）。

3 讨论

肛门直肠的动力和感知功能主要是维持人体正常排便能力，若是出现运动功能障碍与敏感性降低情况，会使人体在排便时受到阻碍，进而引起便秘，虽然不会危及到患者的生命安全，但会对患者的生命质量造成极大的影响，长此以往还会使心脑血管疾病、高血压等疾病的致死率增高[3]。目前临床上对出口梗阻型便秘发病机制尚未明确，但与肛门直肠的动力和感知功能有直接联系。

肛门直肠测压主要是检测人体的直肠肛门功能，本次研究结果显示观察组的肛管高压带长度、肛门直肠屏障压、MSP、RRP、APP指标均高于对照组（P＜0.05），说明出口梗阻型便秘患者的肛门外括约肌功能存在障碍情况，肛门括约肌不能进行松弛或存在异常运动[4]；而观察组的MRV、最大耐受量、排便阈值以及疼痛阈值均高于对照组（P＜0.05），说明出口梗阻型便秘患者的直肠感知功能存在异常现象，与患者长期便秘使直肠扩张容积的敏感性降低和耐受性上升，进而增加排便阈值，引起便秘。

综上所述，出口梗阻型便秘患者的肛门直肠动力存在异常情况，其中主要有直肠内套叠、肛管内括约肌痉挛性收缩等，而导致便秘的主要原因可能与直肠的高耐受感和低敏感有关。因此，在出口梗阻型便秘的诊治上检测肛管直肠动力及感知功能尤为重要，值得临床应用。