刘 杨

（吉林省辽源矿业集团职工总医院 血液科，吉林 辽源 136200）

儿童缺铁性贫血是婴幼儿时期最为常见的一种贫血疾病，患儿由于体内铁元素缺乏导致血红蛋白合成受阻，血红蛋白水平降低最终引发小细胞低色素性贫血，对患儿身体代谢、生长发育等均造成不利影响[1]。本次研究将间隔补铁法和连续补铁法分别应用在儿童缺铁性贫血患者的治疗进程中，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：本次研究中64例儿童缺铁性贫血患者入院时间均为2016年1月至2017年1月，依据随机双盲法将其分为2组。观察组（32例）患者中男性、女性比例为15∶17，年龄由低至高1～8岁，平均（3.4±0.6），本组患儿贫血程度可分为轻度15例、中度12例、重度5例；对照组（32例）患者中男性、女性比例为14∶18，年龄由低至高1～8岁，平均（3.6±0.5）岁，本组患儿贫血程度可分为轻度14例、中度12例、重度6例。本次研究经过我院伦理委员会批准，事前告知患儿家长并签订同意责任书。观察组、对照组患者上述临床资料进行统计学分析均无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：两组患儿入院后立即接受对症治疗及支持治疗。对照组患儿应用连续补铁法，患儿服用复方枸橼酸铁铵糖浆（广东万年青制药有限公司生产，批号：国药准字H44025143，规格：10 mL*10支，铁元素含量1.8 g/90 mL）2 mg/（kg·d），早、中、晚各服1次，持续2个月。观察组患儿应用间隔补铁法，患儿服用复方枸橼酸铁铵糖浆2 mg/（kg·d），早、晚各服1次且持续5 d后即停药2 d，持续2个月。

1.3 观察指标：①于两组患儿治疗前后清晨时分采集空腹静脉血样，使用放射免疫法测定患儿血红蛋白水平、血清铁蛋白水平变化；②统计两组患儿治疗期间不良反应发生率。

1.4 统计学分析：将本次研究数据输入统计学软件SPSS18.0表格中，分别以（±s）、（%）表示计量资料、计数资料，并予以t检验、χ2检验，如P＜0.05，则差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗效果：观察组患儿治疗前血红蛋白水平（94.1±12.5）g/L、血清铁蛋白水平（8.9±3.6）μg/L。治疗后患儿血红蛋白水平（125.1±12.6）g/L、血清铁蛋白水平（68.2±11.9）μg/L；对照组患儿治疗前血红蛋白水平（93.8±12.6）g/L、血清铁蛋白水平（8.8±3.5）μg/L。治疗后患儿血红蛋白水平（116.2±12.2）g/L、血清铁蛋白水平（62.7±11.5）μg/L。对比可见两组患儿治疗后血红蛋白、血清铁蛋白相较治疗前均明显上升，对比存在统计学意义（P＜0.05），同时观察组患儿治疗后血红蛋白、血清铁蛋白水平与对照组相比明显升高，对比存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 不良反应：观察组患儿治疗过程中出现食欲不振2例、腹胀腹痛2例，不良反应发生率为12.5%；对照组患儿治疗过程中出现食欲不振7例、腹胀腹痛5例、恶心呕吐4例，不良反应发生率为50.0%。对比可见观察组患儿不良反应发生率与对照组相比明显升高，对比存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

儿童缺铁性贫血以贫血症状为基本，患儿还会由于铁元素缺乏导致体内许多含铁酶因子生物活性降低，对细胞代谢功能、机体循环功能、免疫机制功能、精神神经功能等均造成不利影响，患儿迁延不愈下将引发消化道功能紊乱、身体免疫低下、皮肤黏膜病变等多种非血液系统症状，对患儿身体健康造成严重损害[2-3]。对儿童缺铁性贫血的病发原因进行分析，患儿血液中铁元素缺乏是最直接、最根本的原因。一般婴幼儿出生3个月内体内铁元素主要来源于母体，从第4个月开始就需要从外界饮食中获取铁元素，一旦患儿生长发育需求与铁元素供给被打破，即会引发患儿铁元素缺乏、血红蛋白合成受阻，乃至缺铁性贫血疾病[4]。因此，补充患儿体内铁元素含量、祛除患儿病发原因是儿童缺铁性贫血的主要治疗方法。

本次研究中给予两组患儿复方枸橼酸铁铵糖浆治疗，该药为复方制剂，每支药剂中蕴含有枸橼酸铁铵200 mg、维生素B1 2 mg、甘油磷酸钠20 mg、咖啡因8 mg、橙皮酊0.3 mL，在为患儿补充铁元素含量的同时注重对其他微量元素的补充，更有助于保障患儿营养需求。同时观察组患儿接受间隔补铁法治疗，对照组患儿接受连续补铁法治疗，最终观察组患儿治疗后血红蛋白、血清铁蛋白水平均高于对照组（P＜0.05）。这一结果的原因在于人体对外界铁元素的吸收主要依赖十二指肠、空肠上部肠黏膜两项结构，有效完成对铁蛋白载体的主动转运。在连续补铁治疗时，患儿肠道内铁元素浓度升高的同时，铁蛋白载体含量却并不会显著上升，因此仍然有多余的铁元素浓度残留在患儿肠道内，对患儿胃肠道刺激并引发其一系列不良反应，对患儿治疗造成不利影响。这也是本次研究结果中对照组患儿不良反应发生率较高的原因。而间隔补铁治疗相较于连续补铁治疗，患儿外界吸收的铁元素含量较低，载体铁蛋白即使无法满足铁元素的运载要求，也不会有较多的铁元素残留于患儿肠道内，患儿不良反应降低的同时，也能循序渐进的提升患儿体内载体铁蛋白水平，促使铁元素快速充分的吸收以满足患儿生长发育中的铁元素需求。临床研究也证实[5-6]，间隔补铁法相较于连续补铁法治疗儿童缺铁性贫血效果更好，患儿不良反应发生率更低，更易于患儿及家长接受。这一结论与本次研究结论相比也是一致的。

综上所述，间隔补铁法相较于连续补铁法对儿童缺铁性贫血的治疗效果更好，患儿血红蛋白、血清铁蛋白水平显著提升，安全性也更好，值得临床推广。