姜 峰

（丹东市第一医院普外科，辽宁 丹东 118000）

腹股沟疝有腹股沟直疝与斜疝之分，临床上以斜疝最为常见，占到90%左右[1]。腹股沟疝的治疗以手术为主，随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜疝修补术得到应用。本研究探讨了腹腔镜微创疝修补术在腹股沟疝的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：取2015年4月至2017年3月80例腹股沟疝患者，均为男性，年龄为43～68岁，平均年龄（51.80±6.49）岁，腹股沟直疝28例，腹股沟斜疝52例，根据患者意愿将其分为微创组与对照组，两组一般临床资料方面对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法。微创组：患者气管插管静脉复合麻醉，取头低脚高位，在患侧肚脐旁2 cm左右的位置开1个主操作孔置入腹腔镜，以及2个副操作孔以建立CO2气腹，维持气腹压在10～15 cm Hg。切开腹直肌前鞘，游离腹膜外间隙，找到疝囊，对于直疝直接将疝囊与腹壁进行剥离，对于斜疝将疝囊从精索下钝性撕离。最后用聚丙烯补片（15 cm×10 cm）覆盖疝环，并进行固定，排气退镜，逐层关闭切口。对照组：患者实施硬膜外麻醉，在腹股沟韧带中点上方，开一个与腹股沟韧带平行的斜行切口6 cm左右，钝性分离皮下组织，避免伤及神经，找到疝囊后，对于较大的疝囊进行游离与高位结扎，对于较小的疝囊可不必切开，在 精 索 后 方放置聚丙烯补片（15 cm×10 cm），并进行固定，排气退镜，逐层关闭切口。

1.3 观察指标：记录手术情况，包括手术时间、术中出血量、术后疼痛持续时间、卧床时间等，记录术后并发症及半年内的复发率。

1.4 统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件，计数资料采用（n，%）表示，采用χ2检验；计量资料采用均数±标准差（±s）表示，采用t检验，α=0.05作为数据的检验标准，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术情况比较：微创组手术时间为（43.71±4.84）min，术中出血量为（23.75±8.53）mL，术后疼痛持续时间为（1.27±0.95）d，卧床时间为（1.51±0.65）d；对照组手术时间为（35.42±5.66）min，术中出血量为（54.97±12.57）mL，术后疼痛持续时间为（2.54±1.17）d，卧床时间为（2.94±0.77）d，比较差异显著（P＜0.05）。

2.2 两组术后并发症及复发率比较：微创组术后并发阴囊血肿2例（5.0%），尿储留3例（7.5%），复发率0例（0.0%）；对照组术后并发阴囊血肿6例（15.0%），尿储留6例（15.0%），复发率0例（0.0%）；术后并发症比较差异显著（P＜0.05）。

3 讨 论

腹股沟疝的传统手术方法包括有张力疝修补术和无张力疝修补术，其中有张力疝修补术及无张力疝修补术更为安全、适用，缺点较有张力疝修补术少，有利于维持腹股沟区的正常解剖结构，术后并发症少，复发率低，所以在临床上的应用更广泛[2-3]。随着微创外科技术的不断发展，腹腔镜疝修补术的创伤更小，对腹股沟管结构的影响更小，受到医师及患者的欢迎。但对于腹腔镜疝修补术与无张力疝修补术究竟孰优孰劣，一直以来都是血症争议的热点。有报道显示，腹腔镜疝修补在降低术后并发症率和复发率方面较无张力疝修补术并无明显的优势，甚至更高[4]。虽然腹腔镜疝修补术属于微创，出血少，疼痛轻，恢复快，但手术时间延长，且住院费用高昂。而又研究认为，对于双侧疝与复发疝采取腹腔镜疝修补术疗效较好，特别是对于复发疝，可不必经原手术入路，可避免对原瘢痕组织造成二次伤害，能够减轻对腹股沟区重要血管及神经的伤害，甚至有人指出腹腔镜疝修补术可作为双侧疝治疗的“金标准”[5]。本研究结果显示，腹腔镜疝修补术出血少，术后疼痛减轻，术后并发症少，患者恢复快，并且复发率与无张力疝修补术无明显差异。

综上所述，腹股沟疝采取腹腔镜疝修补术治疗具有微创、安全、有效的特点，值得临床推广。