孙丽丹

（辽宁中医药大学附属第三医院痔瘘五科，辽宁 沈阳 110003）

肛瘘指的是肛管直肠与皮肤之间形成的异常通道，是一种较为常见的肛肠科疾病。手术是当前治疗肛瘘的主要手段，肛瘘患者由于肛周丰富的神经分布及敏感性较高的神经元，因此行手术治疗后极易出现剧烈疼痛，加之病变部位长期流脓，且处于隐私部位，给患者的护理带来了不小的挑战[1]。尿潴留属于肛瘘手术的常见并发症，若处理不及时极易影响患者的预后。笔者旨在探讨个性化护理干预对肛瘘患者术后疼痛及尿潴留的效果，以期为行肛瘘手术患者的护理提供临床实践指导，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：随机将2016年1月至2017年6月在本院行肛瘘手术的128例患者分到观察组（n=64）和对照组（n=64）。观察组中男性患者36例，女性患者28例；年龄20～60岁，平均（42.26±5.53）岁；高位肛瘘22例，低位肛瘘42例；单纯瘘40例，复杂瘘24例。对照组中男性患者37例，女性患者27例；年龄20～60岁，平均（42.22±5.50）岁；高位肛瘘21例，低位肛瘘43例；单纯瘘39例，复杂瘘25例。观察组及对照组研究对象的性别、年龄、瘘类型等基线资料通过统计学软件分析，统计结果均显示P＜0.05，表示两组研究对象的基线资料均衡可比。

1.2 方法：观察组研究对象施以个性化护理干预，具体如下：①疼痛干预：首先将术后疼痛的原因、处置方法等详细的讲解给患者，提高患者对术后疼痛相关知识的认知，让患者了解到手术后疼痛是一种必经的阶段，减少患者由于疼痛导致的不良情绪。对于疼痛患者，应指导患者采用深呼吸、听音乐、换药等形式转移患者的注意力，从而缓解患者的疼痛感。此外，在进行换药时，注意应果断，避免犹豫反复，动作应快、准、轻柔，放置引流管时应一步到位，避免动作粗鲁导致反射性缩肛和肛门疼痛。在进行换药前，可指导患者适量进食，以提高患者对疼痛的耐受程度。②促排尿护理干预：首先了解患者的排尿习惯，并将术后尿潴留的危害及其防控手段告知患者，以缓解患者的不良情绪。鼓励患者多喝汤、多喝水，以促进患者的排尿。若患者病情允许，指导患者尽早下床活动，从而促进患者膀胱功能的恢复。指导患者配合呼吸运动锻炼腹肌，即在吸气时将腹肌放松，在呼气时将腹肌收缩，指导患者收缩腹肌，使腹压向盆底、膀胱用力，从而有效增强盆底及膀胱的压力，最终促进患者的排尿。此外，可以听流水声的方法诱导排尿，也可使用60 ℃的热水袋放置在患者耻骨联合上的膀胱区域。③饮食干预：待患者恢复排气后，指导患者摄入一些橘皮茶、莲子粥、薏苡仁粥，同时还可指导患者进食一些冬瓜汤、萝卜汤等利水，从而促进患者的排尿。同时指导患者进食香蕉、蜂蜜、银耳等润肠通便的食物。对照组研究对象施以常规护理，主要包括常规的生命体征监测、用药指导等。

1.3 观察指标：采用VAS评分评价两组研究对象的术后疼痛情况，同时对比分析两组研究对象的尿潴留发生率。

1.4 统计学方法：所有数据统计处理均在统计软件SPSS进行，计量资料及计数资料分别采用t检验、χ2检验进行组间比较，以P＜0.05表示统计结果有意义。

2 结 果

经护理干预后，观察组及对照组研究对象的VAS评分分别为（2.28±0.46）分、（5.52±1.04）分；经t检验，观察组研究对象的VAS评分明显低于对照组，P＜0.05。观察组尿潴留发生率为7.81%（5/64），对照组尿潴留发生率为39.06%（25/64），经χ2检验，与对照组相比，观察组尿潴留发生率明显降低，P＜0.05。

3 讨 论

大部分肛瘘是由直肠肛管周围脓肿所致，主要表现为肛门肿胀、疼痛，严重影响患者的生活质量。挂线术或切开术是当前治疗肛瘘的常见术式，而术后疼痛、术后尿潴留是肛瘘手术患者的常见并发症。术后疼痛会导致膀胱括约肌痉挛、膀胱逼尿肌发生松弛，从而反射性导致尿潴留[2]。若不能有效控制疼痛及尿潴留，极易影响患者的预后。镇痛剂的使用剂量、麻醉剂的使用、敷料的填塞等均是导致肛瘘术后尿潴留的高危因素[3]。而个性化护理干预主要是根据患者的具体情况实施的针对性护理，经个性化护理干预后，观察组研究对象的VAS评分、尿潴留发生率明显低于对照组，结果表明，在肛瘘术后患者中施以个性化护理干预，可有效缓解患者的术后疼痛，并能有效减少术后尿潴留的发生。