房 哲

（辽宁省本溪市铁路医院内一科，辽宁 本溪 117000）

心力衰竭具有发病机制复杂，心室重构、神经内分泌异常以及慢性心肌损害均可引起心力衰竭，是各种心脏病发展终末阶段[1]。本研究探讨了应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床可行性，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析并纳入2016年3月至2017年2月68例心力衰竭病例根据随机数字表分组。对照组男22例，女12例。年龄43～79岁，平均（58.61±4.68）岁。利钠肽组男21例，女13例。年龄41～79岁，平均（58.45±4.56）岁。两组一般情况无明显差异。

1.2 方法：对照组采用常规抗心力衰竭药物治疗，给予常规吸氧、强心、稳定内环境、卧床休息、扩血管、利尿、ACEI、抑制血管转换酶和抗凝等治疗。利钠肽组在对照组基础上给予应用重组人脑利钠肽治疗。生理盐水50 mL混合冻干重组人脑利钠肽0.5 mg进行微量泵泵注治疗，其中，负荷剂量1.5～2 μg，维持泵注速度0.0075～0.01 μg/min。

1.3 观察指标：对比两组患者治疗前后NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数和心力衰竭临床疗效、治疗安全性。显效：症状消失，心功能分级降低2级，NT-proBNP、HR、左心射血分数均正常；有效：症状好转，心功能分级降低1级，NT-proBNP、HR、左心射血分数均改善；无效：达不到上述标准[2]。

1.4 统计学处理：用SPSS20.0软件处理，根据资料类型，计数资料进行χ2检验，计量资料则t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数比较：利钠肽组患者治疗前NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数（7410.37±1020.72）ng/L、（108.05±17.22）次/分、（3.41±0.34）分、（32.48±10.62）%和对照组（7412.35±1010.76）ng/L、（109.06±18.21）次/分、（3.41±0.33）分、（32.46±10.61）%无明显差异，P＞0.05。利钠肽组患者治疗后NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数（2983.18±450.21）ng/L、（72.52±10.59）次/分、（1.12±0.18）分、（45.97±12.68）%均明显优于对照组（4646.01±730.59）ng/L、（86.98±12.34）次/分、（2.52±0.19）分、（37.57±11.68）%，P＜0.05。

2.2 两组患者心力衰竭临床疗效比较：利钠肽组心力衰竭临床疗效明显高于对照组，P＜0.05。利钠肽组显效的患者23例，有效8例，无效3例，总有效31例，总有效率91.18%；对照组显效的患者14例，有效9例，无效11例，总有效23例，总有效率67.65%。

2.3 两组患者治疗安全性比较：利钠肽组治疗安全性和对照组之间无明显差异，P＞0.05。其中，对照组1例恶心，1例室速。利钠肽组1例恶心和1例头痛。

3 讨 论

临床治疗心力衰竭多采用抗心力衰竭药物、利尿和强心等治疗。重组人脑利钠肽为人工合成新型内源性激素，属于内源性多肽，主要活性成分是rhBNP，另外还有氯化钠、甘露醇、磷酸氢二钠等非活性成分，用于心力衰竭治疗中可快速改善患者全身症状和血流动力学障碍[3]。

研究显示，持续小剂量泵入重组人脑利钠肽可提升环磷酸鸟苷浓度，扩张动静脉，拮抗血管平滑肌细胞醛固酮、去甲肾上腺素等作用，对肾小球入球小动脉有效扩张，促进肾小球滤过率升高和钠排泄增加，达到利尿和减轻心室后负荷作用[4-5]。

本研究中，对照组采用常规抗心力衰竭药物治疗，利钠肽组在对照组基础上给予应用重组人脑利钠肽治疗。结果显示，利钠肽组心力衰竭临床疗效明显高于对照组，NT-proBNP、HR、心功能分级、左心射血分数均明显优于对照组，P＜0.05，说明应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床效果确切，可显著改善患者心功能。陈艳佳等[6]的研究显示，冻干重组人脑钠肽治疗急性失代偿性心力衰竭患者的临床效果确切，108例（85.7%）患者心功能明显改善，且24 h后患者呼吸频率、心率即有明显改善，纽约心脏协会心功能分级上升，血浆NT-proBNP浓度明显下降，出院前患者呼吸频率、心率、纽约心脏协会心功能分级、血浆NT-proBNP浓度进一步改善，和我们研究相似。利钠肽组治疗安全性和对照组之间无明显差异，说明重组人脑利钠肽安全性高。

综上所述，应用重组人脑利钠肽治疗心力衰竭的临床可行性高，可有效改善患者心功能和心率，降低NT-proBNP，无明显不良反应，安全有效。