王朋朋

【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺病（COPD）抑郁症患者临床治疗中心理干预的作用效果，为后续临床干预提供方法参考。方法：选取2017年1月至2019年1月期间在我院接受治疗的420例COPD患者为研究对象，随机分为对照组及观察组，对照组采取基础药物治疗，观察组在此基础上加入心理护理，比较两组肺功能以及抑郁状态改善情况。结果：治疗后两组的肺功能以及抑郁状态均改善，观察组优于对照组（P<0.05）。结论：COPD抑郁患者在常规药物基础上加入心理护理干预可改善肺功能以及舒缓心理压力，值得临床推荐使用。

【关键词】慢性阻塞性肺病;心理干预;肺功能;抑郁状态

COPD是临床常见的疾病，是一种特征明显慢性反复性呼吸道疾病，可导致患者生活质量下降，患者最终因为肺功能受损而出现呼吸衰竭而出现死亡。随着我国老龄化社会的到来使得COPD的发病率不断上升，目前该疾病已经成为全球死亡原因的第四位，成为一种重大的公共卫生问题。该疾病容易发作，增加患者心理负担，相关研究显示[1]，46%的COPD患者会伴随抑郁，因此在对于该类患者疾病治疗的同时更加需要关注心理干预。

1 资料与方法

1.1 基础资料来源

选取2017年1月至2019年1月期间在我院接受治疗的420例COPD患者为研究对象，样本纳入标准：经肺功能检查以及胸部CT和X线等检查确诊;同意本次干预;排除标准：排除精神异常、无法配合患者;合并其他机体功能障碍患者。按照随机数据原则分为对照组及观察组，对照组210例患者中男女比为109/101，年龄45-78岁，平均（62.1±0.1）岁，疾病类型：支气管哮喘86例，肺心病73例，肺气肿51例;观察组男女比为116/98，年龄47-75岁，平均（60.0±1.6）岁，疾病类型：支气管哮喘89例，肺心病70例，肺气肿51例，分析两组患者一般资料差异不显著，结果具有可比性。本次临床研究方案经我院院办批准。

1.2 方法

药物治疗：患者入院后进行常规的治疗，比如吸氧、止咳平喘治疗、气道湿化治疗等。采用β2受体阻滞剂进行治疗，然后雾化吸入沙丁胺醇，100-200ug/次，4-5次/d，连续治疗3个星期。观察组患者在此基础上加入心理护理：

（1）建立良好护患关系。与患者交流和接触的过程中以热情的态度对待，关心体贴患者，取得患者信任。对于患者提出相关问题积极回答并耐心解释，使其正确认识和面对疾病。

（2）建立良好的社会和家庭支持关系网。与患者家属沟通，邀请其参加科室定期举办的健康讲座，鼓励家属多参与患者的活动中，了解疾病和治疗，增加探视密度，制造和谐的家庭氛围，让患者感受家庭温暖和需求。定期组织家庭聚会，聚会过程中多给以患者关心和安慰。

（3）培养其看其看待问题能力。引导患者从多角度看待问题，遇到不如意的事情不妨从积极的一面去观察，减少消极的情绪。

（4）提高患者调节心理平衡能力。引导患者进行自我心理调节和自我安慰，对于不顺心的事情尽量从环境和机遇等找原因，不要过分自责和内疚，缓解心理负担。

（5）耐心指导其睡眠。睡眠紊乱是导致抑郁的重要原因，对于失眠的患者需要尽可能的了解随眠障碍，做好心理干预，解除睡眠障碍的因素。夜间巡查的护士操作轻柔，走路轻巧，为患者建立一个安静良好的休息环境。

（6）丰富生活。教会患者转移注意力的方法，科室定期组织同类病友之间的座谈会，促进患者之间交流，通过交流从他人身上学习更多健康知识，并互相报团取暖，减少孤独感。

1.3 观察项目

1.3.1 抑郁分析[2]

干预前后患者填写Zung抑郁自评量表（SDS），该量表由20个问题组成，每一个条目按照1-4个等级评分，总分为80分，得分越高说明抑郁程度越明显。其中<50分为无抑郁，50-59分为轻度抑郁，60-70分为中度抑郁，>70分为重度抑郁。

1.3.2 肺功能状况

肺功能检测采取MasterScreen进行分析，血气检查抽取患者2mL静脉血，由GEMPre-mier300血气分析仪进行分析。

1.4 数据分析

相关数据纳入统计分析血软件SPSS20.0中进行分析，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，检测标准为α=0.05。

2 结果

2.1 干预前后抑郁状态分析

干预前对照组得分（57.23±12.36）分，观察组为（56.38±12.03）分，两组差异不显著（t=0.009，P=0.132）;治疗对照组为（45.36±13.02）分，观察组为（35.06±13.25）分，两组数据差异显著（t=10.06，P=0.000）。

2.2 治疗前后肺功能及血气情况

治疗后两组患者肺功能及血气均改善，观察组显著优于对照组，结果见表1。

3 讨论

COPD为一种常见的慢性呼吸道疾病，病情经常反复主要治疗，使得患者各方面的情况均需要承受加大的压力。反复治疗会增加患者负担，增加患者心理压力。相关研究证实[3]，COPD患者并发抑郁症的病因与COPD中枢神经系统器质性损害以及长期的负面情绪具有相关性，而在治疗过程中反复使用的糖皮质激素、诺酮类抗生素等也会诱发疾病加重。大部分研究显示[4]，患者的文化水平、家庭收入具有密切的相关性，临床护理中需要根据患者具体情况开展针对性干预。因此COPD患者入院后护士需要积极评估患者的心理状况，发现以上有关抑郁出现的因素较多时需要做好心理护理干预，协助患者建立健康的信心。

本次研究中对于COPD抑郁患者我们在常规药物治疗基础上加入心理疏导，首先通过加强与患者的沟通，建立良好的护患关系，获得患者信任。只有建立良好的护患关系，患者才会及时向护士讲述自身的感受以及想法，护士才能采取对应性措施让患者解除后顾之忧，树立积极治疗心理。通过有效的心理护理疗法比如音乐、松弛疗法、认知干预等转移患者注意力，缓解心理压力。通过争取社会和家庭的支持，来让患者感受爱的温暖。护士除了做好心理疏导以外，还需要了解患者家属的心理状态以及其对待患者的态度，由于患者长期处于疾病干扰状态，脾气会变得古怪，感觉自己成为家庭负担。因此护士需要针对患者具体状况引导家属进行对应性的关心和关怀，并积极参与家庭活动中，感受家庭温暖。不良睡眠会加重抑郁程度，因此需要为患者建立良好的睡眠环境，保证患者机体处于能量满满状态。最后通过增加与病友之間的交流，从其他病友中掌握更多应对疾病的方式和方法，并互相报团取暖，互相鼓励。经以上护理干预后，患者的抑郁得分从（56.38±12.03）分降低至（35.06±13.25）分，说明精神压力获得明显的缓解;此外患者肺功能以及血气等均获得改善，说明疾病转归效果理想，研究与相关报道基本一致[5，6]。

心理护理模式的概念是指针对某一疾病的患者病情特征、临床特征进行综合的判断，利用心理学的理论制定相应的干预计划，帮助患者缓解不良心理情绪，树立疾病治疗的信心。总之，经本次研究分析笔者认为，COPD抑郁患者在临床治疗中给予药物和心理护理干预可明显缓解患者的心理并使得疾病快速转归，值得临床推广应用。

（通讯作者：于秀荣）

参考文献

[1]张虹艳.心理护理在老年慢性阻塞性肺疾病患者护理中的应用[J].中国社区医师，2016，32（29）：174-175.

[2]陈利.心理护理对慢性阻塞性肺气肿合并呼吸衰竭患者不良情绪的影响[J].包头医学院学报，2016，32（10）：132-133.

[3]位芳.护理干预对老年COPD患者生活质量的影响分析[J].湖北科技学院学报（医学版），2015，29（6）：519-521.

[4]卢丹.无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者护理综合干预的效果评价[J].中国医药导报，2015，12（28）：151-155.

[5]齐莹.心理护理在合并焦虑和抑郁的慢性阻塞性肺疾病病人中的应用[J].护理研究，2016，30（12C）：4599-4600.

[6]赖秀梅.心理护理对COPD患者心理状态的改善作用[J].临床医学工程，2017，2（12）：1751-1752.