王铭蔚

【摘 要】目的：将微型种植体支抗应用在成人口腔正畸治疗的过程中，研究微型种植体对口腔正畸病人治疗的优点。方法：在我院口腔科需要强支抗内收前牙的正畸的患者内选取76名，对这些病人进行分组研究，将微型种植体支抗技术应用在38名病人的口腔正畸治疗过程中，命名为微型正畸组。对另外38名采用非种植体支抗，称为非微型正畸组。對微型正畸组和非微型正畸组的病人在口腔正畸治疗后的效果和生活质量进行比对分析。结果：通过对微型正畸组和非微型正畸组患者正畸后的牙齿进行比对分析，发现微型正畸组的病人牙齿正畸的效果好于非微型正畸组的病人。另外微型正畸组病人的生活质量比非微型正畸组的病人的生活质量更好，两组数据具有统计学的意义。结论：微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用可以提高正畸疗效，对正畸效果的提升具有重要帮助。另一方面，微型种植体的应用可以促进正畸患者生活质量的提升，对正畸患者的后期恢复具有重要作用。

【关键词】微型种植体;支抗;口腔正畸

在成人口腔正畸过程中支抗的应用是必不可少的，口腔医生在对患者进行正畸处理时会对牙齿产生矫治力，支抗在口腔正畸的作用就是帮助抵抗这种矫治力所产生的反作用力，减少正畸治疗过程中不必要的牙齿位移，使疗效更加可靠。支抗的不稳定很可能导致正畸治疗的不成功或者正畸治疗不能达到很好的效果，因此支抗的合理应用对成人口腔正畸过程中有着不可取代的作用。本文主要对微型种植体支抗技术进行了研究，对微型种植体支抗技术在成人口腔正畸的应用价值和对口腔病人生活质量提升的价值进行了分析，帮助口腔病人提高生活质量，促进成人口腔正畸的发展。

1 资料与方法

1.1 一般资料

对2016年3月到2018年3月期间在本院进行口腔正畸治疗的76名成人患者进行分组研究，这76名正畸患者中有男性44名，女性32名，年龄都在20～40岁之间;这些口腔正畸患者中双牙弓前突的患者有46例，其他类型的上前牙前突患者共30例。这些患者选取的标准如下：第一、需要拔除上颌第一前磨牙，强支抗内收上前牙改善前凸面型者;第二、无正畸治疗史;第三、患者没有任何正畸的禁忌证;第四、患者态度良好，对调查分析和研究没有异议。将纳入标准的患者分为两组，对其中一组的患者应用微型种植体支抗技术进行口腔正畸治疗，将这组患者命名为微型正畸组。另一组的口腔正畸病人采用传统的口腔支抗方法进行治疗，称为非微型正畸组。微型正畸组和非微型正畸组两组患者的分组是根据病人到我院口腔科就诊的时间进行的随机分配。每一组的正畸患者为38人，两组患者之间的年龄、性别和牙齿正畸的类型没有差异，无统计学意义。我院在进行微型种植体支抗植入前都与口腔患者进行知情同意书的签订。

1.2 治疗方法

1.2.1 微型正畸组患者

正畸治疗过程中，在牙列排齐后需要内收前牙初期，于双侧上颌后牙区植入微种植体。部分口腔正畸患者的牙槽粘膜覆盖住了植入位置，这时口腔医师应该对局部进行纵切口切开，在支抗种植完成后粘膜包裹住种植体，从黏膜处预留牵引钩进行牵引。口腔正畸患者种植完成后应该定时入院复查，尽量保证一月复查一次，主要对牙齿的移动情况进行观察，依照实际情况设定加力值。在患者治疗结束后将患者口腔内的镍钛拉簧取出，另外对患者进行微型种植体治疗时医生应该注意对患者进行口腔卫生宣教，餐后及时清洁患者口腔内残留的污垢，并定期洁治，防止患者口腔炎症发生，利于种植体稳固。

1.2.2 非微型正畸患者

非微型患者在进行口腔正畸治疗时利用口外弓、nance弓、颚杆等传统支抗方法，在佩戴时应该注意保证充足的佩戴时间和适合的牵引力。非微型正畸患者在进行口腔正畸治疗后应该每月回医院进行复查，观察牙齿的移动情况。非微型正畸患者治疗期间医生应该注意患者的口腔清洁，对患者进行定期的科学清理，防止患者出现口腔炎症。

1.3 评价标准

1.3.1 临床疗效

对两组患者进行上下颌骨、牙齿的变化和美观性进行判定，主要判定标准如下：前牙内收量、上颌后牙前移量;患者面型改善程度;牙齿咬合关系;牙齿咬合是否自然;牙龈是否健康;牙周是否出现疼痛等。几名医师对微型正畸患者和非微型正畸患者的最终疗效进行打分，打分标准为百分制，七十分以上为患者正畸效果显著。

1.3.2 生活质量

对微型正畸患者和非微型正畸患者在口腔正畸治疗后的生活质量进行调查，主要对口腔正畸患者日常的生活和工作的情况进行考察，观察口腔正畸患者在治疗后的睡眠质量和患者的饮食状况。

2 结果

（1）对微型正畸组和非微型正畸组两组的口腔正畸患者的临床效果进行分析，具体结果如表1所示。

（2）对微型正畸组和非微型正畸组两组的口腔正畸患者的口腔临床指标进行对比，主要观察患者的磨牙位移情况，患者的上中切牙凸距差、患者的上中切牙唇倾角、上中切牙的突度（U1-NA距）和上中切牙角（U1-L1角）进行比对，具体结果如表2所示。

（3）生活质量。对在我院正畸治疗的两组患者在治疗结束后进行问卷调查，主要对患者的睡眠质量和饮食情况进行调查，利用问卷的方式对两组患者的生活质量进行分析，结果表明：微型正畸组患者的疼痛频率要明显小于非微型正畸组，矫治过程中舒适度高，且睡眠情况远高于微型正畸组。因此微型种植体支抗较传统支抗而言可以提高口腔正畸患者矫治期间的生活质量。

3 讨论

随着经济的快速发展，人们生活水平和质量都在稳步提升，但是在人们生活水平提升的同时很可能会造成人们的不良饮食习惯，导致口腔畸形问题的逐渐增多。为了维持牙齿的美观和健康，越来越多的年轻人选择对口腔进行正畸治疗，但是传统的支抗方法稳定性不强、对患者依从性要求较高，甚至有出现并发症的可能，对口腔畸形患者的治疗效果欠理想，还可能导致口腔正畸患者的生活质量下降。利用微型种植体支抗能够保证治疗过程中稳定性较强，在口腔正畸过程中发生并发症的概率小，促进口腔正畸治疗的顺利进行。但是微型种植体支抗的过程中还存在着一些问题：①虽然微型种植体创伤较小，操作简便，但是这种技术很可能会对患者产生心理影响，让患者产生惧怕心理，导致口腔正畸治疗过程不能进行。②虽然微型种植体在应用过程中要比传统的支抗技术发生并发症的概率小，但是仍然有发生并发症的可能，比如患者在正畸治疗过程中可能会出现牙根的损伤，严重者可能会出现牙周感染，对患者的人生健康产生损伤。③治疗过程中可能会出现种植体松动的情况，二次植入将会延长矫治时间，种植部位再次选择时会增加损伤牙龈周围的血管和神经的风险，因此在选择种植部位时应该多加注意，尽量避免血管神经和敏感部位多的地方。

种植体和骨的结合可以保证种植体抗负荷能力，促进微型种植体的稳定，提高正畸治疗的效果。微型种植体支抗为口腔医学的发展带来了新的转机，微型种植技术在口腔畸形中的应用可以促进口腔医学的发展，保证口腔畸形病人治疗后的生活质量。但是由于微型种植体支抗还处于起步阶段，在很多方面还存在着不足，微型种植体支抗技术还需要不断的发展。另外微型种植支抗技术还没有被大众认可，因此转变口腔畸形病人对微型种植支抗技术的观念也十分重要，口腔医务人员应该对口腔畸形病人进行开导，提高病人对微型种植体的接受程度。微型种植支抗技术可以促进口腔正畸的发展，提高口腔正畸病人的治疗效果和生活质量，因此将微型种植支抗技术应用在口腔正畸治疗中十分重要。

参考文献

[1]程传花，吴馨怡.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用效果分析[J].全科口腔医学电子杂志，2019，6（04）：39-40.

[2]冯庆滔.微型种植体支抗在口腔正畸治疗中的应用价值分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（10）：1148.

[3]郭赞斌.微型种植体支抗在成人口腔正畸中的应用效果观察[J].吉林医学，2018，39（02）：218-220.