【摘 要】脂肪肝作为现代人群高发病，其时刻都在威胁着人们的健康，那么为了治疗脂肪肝，就必须对患者进行诊断，而以往脂肪肝诊断方式主要为：B超、常规CT、MRI，这些方法虽然可以进行诊断，但准确性难以保障。针对传统技术缺陷，现代医疗行业提倡采用能谱CT、3.0TMRI，在脂肪肝诊断当中进行综合应用，理论上，可以提高诊断结果准确性，具有良好的应用价值。本文为了了解能谱CT、3.0TMRI在脂肪肝诊断当中的应用进展，将展开相应研究工作。

【关键词】能谱CT;3.0TMRI;脂肪肝诊断

在现代医疗病症诊断工作当中，提倡定量诊断方法，即通过相应技术得到数据，依照标准数据即可了解实际数据是否存在异常，如果存在异常，则说明病症存在，这一点有利于诊断工作的准确性。在此前提下，能谱CT、3.0TMRI两项技术均具备数据生成功能，两者可以从多个角度对患者进行诊断，了解其肝脏的脂肪含量等参数。但能谱CT、3.0TMRI在现代脂肪肝诊断当中的应用并不常见，所以其实践效果还有待研究，这也是本文研究课题的意义所在。

1 传统脂肪肝诊断方法分析

在专业角度上，传统脂肪肝诊断方法包括：血脂水平检查、肝穿刺活检、超声检查、螺旋CT4种，下文将对这4种方法进行分析。

1.1 血脂检查

在传统脂肪肝诊断当中，血脂经常被作为检查指标，因为脂肪肝的严重程度会随着血脂水平发展而加重，但血脂检查存在缺陷，即血脂与患者肝脏脂肪含量不成正比，所以在脂肪肝初期，通过血脂并不能确认脂肪肝是否存在，同时也不能准确定义脂肪肝的严重程度。

1.2 肝穿刺活检

肝穿刺活检属于手术诊断方式，即直接观察患者肝脏表面以及内部，判断患者肝脏脂肪层厚度，相应判断脂肪肝是否存在。这种方法因为直观性良好，所以准确性较高，在早期脂肪肝诊断当中，此项技术是否受用，但在现代标准下，手术方式会对患者造成一定损伤，同时可能出现抽样误差现象，所以其性能稳定性表现不佳，无法反映肝脏不同部位的脂肪浸润度。

1.3 超声检查

超声检查属于近现代的一种脂肪肝诊断方式，在应用便捷性上具有良好应用表现，但实际来看，超声检查针对程度较轻的脂肪肝患者，无法准确反映出图像，存在较大的误差，只有在中度、重度脂肪肝条件下，才能保障准确性，所以此项技术在现代尽早治疗的原则上，适用性不强。

1.4 螺旋CT

螺旋CT属于一种综合性较强的脂肪肝诊断方式，在应用当中具有两种表现形式，即直接对患者肝脏的CT值进行测量;在有标准参照的条件下进行测量，对比肝脏所有数据，这两种方式从表面上具有良好科学性，但根据相关研究了解到，螺旋CT检测在正常条件下表现良好，但是经常因为脾血供、血吸虫性肝脾纤维化、铁沉积及炎症等附带病患，导致其准确性下降，说明此项技术表现不佳。

2 能谱CT在脂肪肝诊断中的进展

2.1 能谱CT应用表现

在理论上，能谱CT主要利用球管（数量一般为1个），通过球管旋转向患者发射两种X射线，即80 k V、140 k V的高低X射线，同时在过程当中，两组射线会进行高速瞬时的切换，相应在图像上得到患者肝脏的物质分离图像、单能量图像、能谱曲线、有效原子序数等多参数图像，此时医疗人员可以根据这些信息，准确判断患者肝脏情况。将能谱CT与传统螺旋CT技术相互比较可见，传统螺旋CT的单一参数展示，显然不满足当前脂肪肝诊断需求，所以能谱CT技术更加值得推广。

2.2 案例分析

首先在理论上了解到，脂肪肝是一种甘油三酯在肝细胞内不断聚集，相应与体内水分、脂肪进行质对的反映，所以在诊断当中，如果能够获得对应于水和脂密度的物质数据，就可以准确了解肝脏的脂肪含量、脂肪含量变化。其次某案例围绕上述理论，采用能谱CT对小鼠肝脏模型进行诊断，发现肝脏脂肪与其中碘、脂/钙、脂水基物质具有密切关系，且脂肪与水的配对、脂肪含量与实际甘油三脂含量关系密切度最高（r=0.915，P<0.001）等;通过能谱CT对大鼠脂肪肝脂肪浓度进行测定，确认能谱CT40keV单能量CT值、有效原子序数、基物质对中脂浓度与大鼠肝脏脂肪浓度均相关性表现密切，说明能谱CT在脂肪肝诊断当中，其脂肪浓度临界值为2.7mg/mL，同时结果显示，能谱CT在诊断当中的敏感度、特异度均达到了90以上，说明其表现良好。此外，案例还进行了回归分析，确认大鼠肝脏的脂肪含量每增加10%，能谱CT的测定结果就会增加71.5mg/mL，说明其可以用于动态性诊断。

3 MRI在脂肪肝诊断中的进展

3.1 MRI应用表现

MRI在脂肪肝應用当中具有多种表现形式，即化学位移成像、脂肪饱和成像，其中化学位移成像出现较早，且具有应用简便、准确率高的功能特点，所以得到了广泛认可，而脂肪饱和成像方法在面对轻度、中度脂肪肝诊断时，具有前者相同表现，但因为其脂肪饱和标准无法与所有患者相符，所以面对重度脂肪肝容易受到限制，所以应用较为少见。那么针对化学位移成像来进行分析，此项技术最早主要采用T1双回波同反相位成像技术，此项技术应用优势如同上述，但存在成本上的缺陷，而在近代，有学者提出了3.0TCRI技术，可以有效降低诊断成本，因此得到了业界广泛关注。

3.2 案例分析

某实例医院对MRI在脂肪肝诊断中的应用进行了研究，结果显示T1双回波化学位移成像，可以得到患者肝脏水分、脂肪质子在磁场中的运动频率，对患者脂肪肝进行诊断，即在不同磁场条件下，患者脂肪肝水分、脂肪质子会不断运动，其中水的运动频率要超出脂质子3.4ppm，同时在施加梯度场的条件下，患者肝脏的质子横向磁矢量出现了不同的相位变化，即相位在不断变化中，会周期性的出现同相位、反相位现象，其中在同相位条件下，肝脏水分与脂肪质子的信号会相互叠加，而反相位则会相互抵消，根据这一特征，可以判断患者脂肪肝的发展情况，并根据信号强弱，判断患者肝脏当前的脂肪含量。

4 结语

综上，针对脂肪肝诊断，传统诊断方法始终存在缺陷，所以需要得到改善，而在能谱CT、MRI的应用当中，理论上两者相较于传统技术具有应用优势，有利于脂肪肝诊断便捷性与准确性，且实现了无创诊断。此外，通过实例对能谱CT、MRI的应用进行了深入分析与证实。

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作者简介

李青益（1977-），男，陕西省西安市人。研究方向为临床医学研究。