王文龙

（甘肃省定西市安定区符家川镇畜牧兽医站，743000）

奶牛胎衣不下是临床的常见病，一般母牛产后12h 胎衣仍未全部排出即称为胎衣不下。滞留的胎衣经24～48h 即可腐败，发出难闻的气味，并有腐败胎衣的白色碎块随恶露排出。易引起子宫感染，甚至导致奶牛终身不孕或产生性能降低。笔者从事奶牛疾病治疗好几年，对100 余例奶牛胎衣进行手术剥离，术后怀孕率达97%。具体方法介绍如下。

1 子宫感染的临床症状

母牛则发生全身中毒症状，食欲及反刍减弱甚至废绝，体温升高，奶量急速下降，前胃弛缓或腹泻，拱背、努责，大多数病例可并发脓性卡他性子宫内膜炎。

2 胎衣不下的剥离手术

2.1 剥离时间 奶牛胎衣剥离时机在夏季可于产后12～15h，冬季可于产后18～24h 为最佳。过早剥离由于子宫叶和子宫阜粘连较紧，剥离困难大，强行剥离可引起子宫出血，也会造成奶牛极度不安。。过迟则胎盘过期腐烂分解，易引起严重的子宫感染，甚至死亡。

2.2 剥离方法

2.2.1 术前准备：胎衣剥离术的术前准备是手术的关键一步。要求术者操作前要严格剪短指甲并磨光，然后用洁净的清水洗净手臂，再用0.1%的高锰酸钾溶液冲洗手臂和奶牛外阴部及垂露体外的部分胎衣，然后用10%磺胺软膏涂在手臂上。手臂有伤口的不要进行剥离手术操作，以防感染牛布氏杆菌病等疾病。另外由于胎衣剥离术一般需要时间较长(大约1h)，在胎衣剥离过程中奶牛时常努责，粪便往往会从肛门不断排出并造成外阴和手臂的污染，所以在术前应尽可能掏净直肠内的粪便，并用消过毒的湿毛巾堵塞肛门。

术前还要进行麻醉工作。可用1.5%普鲁卡因20mL，于后海穴注射进行麻醉，否则将造成奶牛在剥离时发生痛苦的哞叫和努责，而且在术后容易因努责造成子宫脱或阴道脱等现象。

2.2.2 手术过程：手术进行胎衣剥离使母体胎盘和胎儿胎盘完全分离，并使母体胎盘不受损伤为宜。并将生理盐水50mL 灌入子宫内，以利排出子宫内腐败产物。剥离时应从母体胎盘上撕开一点，然后将食指和母指伸入两胎盘之间，按由后向前的顺序逐步分离。术者的另一只手臂握住已分离的胎衣，慢慢向外牵拉，分离是要用力轻。胎衣以露出体外时，手臂可直接进入子宫内进行剥离。由于手术刺激奶牛努责不安则手向前推动，等待努责停止时再施行手术。剥离半周之后，握住以剥离开的胎儿胎盘，手心向背侧翻转，使绒毛慢慢拔出来。剥到子宫角时，先彻底剥离完毕一侧后，再剥离另一侧。子宫角尖端的胎盘常不易剥离，在分离时少用一点力外拉胎衣，对胎衣加以旋转使其逐步分离。分离到子宫尖端胎盘未端韧带连接处两手指将连接韧带掐断，手术剥离完毕。

2.3 术后护理

西药：手术后用宫得康混悬剂24g 放入子宫内，或用青毒粉剂10 支、链霉素5 支放入手心内，将手伸入子宫内、朝子宫内涂抹一周。5%葡萄糖1000mL、生理盐水500mL、80 万IU 青霉素10支、链霉素2g、维生素C20mL 混合静注，连用3d。

中药：醋香附40g、醋元胡40g、盐故子40g、酒知母30g、酒黄柏30g、芡实40g、黄芩40g、连翘30g、甘草25g。将上述方剂碾成粉末，开水调冲，候温灌服，1 天1 剂，连服3 天。此方抗菌消炎，促进子宫收缩，排出炎性分泌物，壮阳补肾。

3 典型失误病例

2016年8月15日，安定区符家川镇兰星村民曹某牵一头5 岁奶牛前来求诊，畜主诉该奶牛产后13h 见胎衣不下，寻找了本村兽医大夫，实施了胎衣剥离术，该兽医剥离时没有实施任何局部麻醉。经50min 完成手术，但在手术中几度将胎衣扯断，并扯下四个瘤状物(实为子宫阜)奶牛在剥离手术中表现极度不安，并表现痛苦呻吟；最后几分钟该兽医讲子宫角内的胎衣已经触及不到(由于胎衣在剥离时扯断)，只能等慢慢腐烂后自己排出。该兽医剥离完随即离开，不久该奶牛努责表现越发强烈，半小时后阴门外出现一盆大物体(实为阴道脱出)，遂赶快来我站求诊。

病例分析和体会：该兽医在奶牛胎衣剥离过程中没有实施局部麻醉，再加上剥离时的粗笨(并将子宫阜撕扯下)致使该奶牛极度不安，甚至痛苦呻吟，是造成阴道脱出最直接原因。另外将子宫阜强行撕下并且在剥离中几次将胎衣撕扯断也是剥离方法不正确的表现。