胡芳

作者单位：510800 广州市花都区妇幼保健院

女性生殖道及周围组织炎性反应统称为盆腔炎, 是妇科常见的一种疾病, 盆腔炎分为急性与慢性, 慢性多由急性盆腔炎未彻底治愈导致, 病程较长, 病情往往迁延不愈［1］。慢性盆腔炎西医治疗难以获益, 此时常予以中西医结合治疗,中医综合方案结合西医治疗往往能取得较好疗效。本科采用中医综合方案治疗慢性盆腔炎, 效果较好, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年6月～2017年9月本院收治的184例慢性盆腔炎患者作为研究对象, 主要症状为腰痛、下腹坠胀、性交疼痛等, 平均年龄(32.5±3.8)岁。随机将患者分为对照组和研究组, 各92例。对照组平均年龄(31.6±4.9)岁。研究组平均年龄(33.1±3.6)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组采用西医抗炎方案治疗, 给予左氧氟沙星0.1 g, b.i.d., p.o.；替硝唑片0.5 g, b.i.d., po。研究组在对照组基础上采用中医综合方案治疗, ①口服：自拟清盆方, 中药组方：三棱10 g、莪术15 g、萹蓄15 g、红花6 g、败酱草10 g、车前草15 g、牛膝6 g、柴胡10 g、茯苓15 g、甲珠3 g,甘草10 g；上方加水1 L, 浸泡约40 min, 大火烧开后小火收汁至400 ml, 二煎加水500 ml, 收汁至200 ml, 两煎混合, 1剂/d,早晚各服300 ml, 10 d为1个疗程, 持续治疗3个疗程［2］。所有药物均来源于本院药局, 煎药由制剂室承担。②中药保留灌肠：自拟红藤方, 中药组成：红藤30 g、鸭跖草30 g、紫花地丁25 g、蒲公英25 g, 加水煎汁200 ml, 每晚排空大小便后以一次性灌肠包灌入直肠, 液体温度控制在37℃左右,保留至少1 h, 经期不用药, 10 d为 1个疗程, 持续治疗3个疗程［3］。药物由药局提供, 煎药由制剂室承担, 灌肠由本科护士进行。③微波治疗：患者排空膀胱, 以微波治疗仪探头对小腹及腰骶部八髎穴分别照射, 30 min/次, 1次/d, 10 d为1个疗程, 持续治疗3个疗程。比较两组临床疗效及临床症状评分。

1.3 疗效判定标准 治愈：患者腰痛、腹痛等症状消失,白带正常, B超检查无异常；显效：患者腰痛、腹痛等症状基本消失, 子宫无痛感, B超显示包块减小, 黏连情况消失；有效：患者腰痛、腹痛等症状有所改善但未完全消失, B超显示包块减少, 粘连情况仍然存在；无效：患者症状无改善甚至加重, B超结果无明显改善甚至加重［4］。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者治愈18例、显效44例、有效25例、无效5例,总有效率为94.57%；对照组治愈10例、显效35例、有效21例、无效26例, 总有效率为71.74%；研究组总有效率显著高于对照组, 差异有统计学意义(χ2=17.108, P＜0.05)。研究组患者临床症状评分为(2.11±0.94)分, 对照组患者为(3.76±0.92)分, 比较差异有统计学意义(t=12.033, P＜0.05)。

3 讨论

慢性盆腔炎病因主要有个人原因及医源性, 个人原因主要是没有及时做好个人卫生、没有及时控制尿路感染等, 医源性主要由于妇科手术或检查操作不当、器具消毒不完善引起的感染［5］。慢性盆腔炎病情迁延, 容易反复, 严重影响女性健康。西医治疗主要以抗菌消炎为主, 抗生素可以应对急性期的盆腔炎敏感菌感染治疗, 但慢性盆腔炎患者炎症时间较长,影响局部, 导致循环障碍和粘连, 影响抗生素效果发挥［6］。

祖国医学中并无盆腔炎病名, 而根据症状将其归属为“妇人腹痛”、“带下病”、“积聚”等, 治疗以清热解毒、行气活血、通经散瘀为主要治则；本研究口服清盆方中三棱、莪术破血祛瘀为君药；桃仁、红花活血散结；蒲公英、败酱草清热解毒为臣药；车前草、萹蓄、牛膝利尿通淋、引热下行；柴胡疏肝解郁；茯苓淡渗利湿；甲珠软坚散结；甘草调和诸药；共奏清热解毒、行气活血、通经散瘀之功。灌肠可以作用于局部, 促进炎性积液吸收, 进一步缓解症状［7］。本次研究结果显示, 研究组总有效率显著高于对照组, 研究组患者临床症状评分低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 慢性盆腔炎患者采用中西医综合治疗效果较好, 病情改善明显, 效果比单纯西医抗炎治疗方案高, 值得推广使用。