李海霞

（海北州第一人民医院 青海 海北 810299）

先天性梅毒也被称作胎传梅毒，主要是借助母体胎盘向患儿血液循环中进入梅毒螺旋体，导致患儿的脏器被严重损害，甚至还会诱发新生儿死亡的现象[1]。先天性梅毒在新生儿时期与儿童时期最常见，主要表现为肝脾淋巴结肿大、皮肤黏膜被严重损害以及骨损害等。为进一步探讨新生儿先天性梅毒的临床护理方法与效果，以下展开临床护理观察与分析，具体报道如下。

1.临床资料和方法

1.1 临床资料

于2016年9月—2018年9月期间，我院共收治50例新生儿先天性梅毒患儿。在50例患儿中，男性28例，女性22例。胎龄不超过37周的患儿有31例，胎龄超过37周的患儿有19例。出生体重不超过2500克的患儿有26例，超过2500克的患儿有24例。全部患儿母亲在产前均接受梅毒筛查并确诊。

1.2 方法

第一，基础性护理。主要包括三方面护理内容：（1）口腔护理。先天性梅毒患儿需长时间采用抗生素，所以口腔内部会出现鹅口疮，必须要加大口腔护理的力度。其中，可以选择使用浓度为25%的碳酸氢钠与生理盐水，对患儿口腔进行清洗，每天清洗的次数为两次[2]。同时，还要对患儿的鹅口疮消退情况进行观察。（2）脐部护理。如果患儿的脐带尚未脱落，应注重脐部护理的作用。选用浓度为35%的过氧化氢溶液，由脐带根部位置清洗。随后，每天要使用碘伏对患儿的局部皮肤进行消毒处理，直到没有分泌物为止，确保脐部的清洁与干燥。（3）眼部护理。患有先天性梅毒的患儿，其眼部的分泌物会增加，也可能出现脓血性分泌物。针对这种情况，应选择使用生理盐水棉拭子将患儿的眼部分泌物擦拭掉，随后使用氧氟沙星滴眼液，进而有效规避并发症的出现。

第二，用药护理。在梅毒治疗过程中，首选药物就是青霉素，由于用药的时间相对较长，所以采用静脉留置针的方式，可以保证穿刺注射的留置时间达到72小时。这种方式能够有效缓解患儿的疼痛感，避免损伤患儿皮肤。患儿在接受首次青霉素治疗的过程中，很容易出现寒战、气促或者是发热等赫氏反应，针对这一情况，应当及时向医生告知[3]。对患儿的治疗反应进行密切地观察，对于异常表现与反应，需告知医生并采取相应的抢救措施。与此同时，在护理过程中，要严格遵循药疗计划，对患儿用药疗效进行观察。

第三，对梅毒患儿进行护理的过程中，护理工作人员也会承受较大的心理压力，甚至是有抵触情绪。所以，要想确保护理工作质量，就应当消除护理工作人员的心理障碍。因梅毒螺旋体属于经性传播亦或是胎盘传播，所以体外生存的能力十分薄弱。只要环境干燥或者是阳光直射会立即死亡，且在温度为100℃的情况下也会死亡，所以选用普通的消毒剂就能够全部杀灭。作为护理工作人员，需要综合考虑梅毒螺旋体生物学的特征，采取具有针对性的消毒与隔离措施。特别是床边隔离，选择使用有效的抗生素，不断增强自身的洗手意识。与此同时，要保证患儿的奶具专人专用，以免出现交叉感染的情况。尽量规避对于患儿的刺激，并且集中采取多种治疗与护理操作。针对静脉穿刺，应尽量规避皮肤斑丘疹位置，且穿刺的动作一定要轻柔，坚决执行无菌技术操作。

1.3 评价指标

系统分析50例患儿临床护理效果。

1.4 统计学分析

本文研究的50例新生儿先天性梅毒患儿所有数据均行SPSS21.0软件处理，计量资料用（均数±标准差）的形式描述，行t检验，计数资料用率（%）的形式表示，行χ2检验，将P＜0.05作为数值判定标准，证明存在的统计学意义。

2.结果

50例先天性梅毒新生儿患儿在常规性护理的基础上，经系统用药、消毒隔离等护理后，仅有1例患儿发生多脏器的不可逆损害，最终因治疗无效死亡。而剩余49例患儿均治愈并出院，痊愈率达到98%。

3.讨论

新生儿梅毒的复杂性十分明显，所以必须要尽早确诊并采取必要的治疗措施。在临床治疗中，不仅要采取针对性的诊治方法，同样要强调护理工作的重要作用。基于常规性护理，应积极开展患儿用药护理与消毒隔离护理工作，有效规避交叉感染问题的发生[4]。与此同时，医护工作人员还应当不断增强个人防护意识，加快患儿的康复速度。对患儿的病情要进行系统化观察，针对患儿家属实施必要的健康教育，落实随访工作，不断优化护理工作质量，提高临床治疗效果。

根据以上研究结果表明，50例先天性梅毒新生儿患儿在常规性护理的基础上，接受用药护理和消毒隔离护理，49例痊愈，痊愈率达到98%。

综上所述，针对新生儿先天性梅毒的护理应以常规性护理为基础，结合实际情况，落实用药护理与消毒隔离护理工作，以提高临床治疗效果。