邓翠华 张冬玲 孔秋燕

（英德市人民医院 广东 英德 513000）

近些年来，随着各类疾病发病率的提高，急诊科患者的数量明显增多。为避免患者死亡，及时、准确、科学的评估患者的病情是关键。“危急值”又称紧急值、警告值，指患者相应指标严重偏离正常的现象。参考上述指标，护理人员可充分掌握患者当前的病情，进而判断如何予以干预。有学者在研究中指出，将“危急值”应用到急诊科患者的护理过程中，可有效提高抢救效率，争取抢救时机，提高抢救成功率。本文以本科2017年1月—2018年10月实施“危急值”报告制度期间收治的患者作为样本，阐述了“危急值”报告制度的实施方法，并阐述了具体的实施体会。

1.“危急值”报告项目

1.1 检验科“危急值”报告项目

血钾≥6.0mmol／L或≤2.8mmol／L；血钠≥160mmol／L或≤125mmol／L；血钙＜1.6mmol／L；血糖＜2.5mmol/L或＞22.2mmol／L.；血肌酐＞633umrnol／L；pH＜7.25或＞7.65；动脉血氧分压＜60mmHg；动脉血二氧化碳分压＞50mmHg；血红蛋白＜45g／L；血小板＜30×109／L；凝血酶原时间＞30s；活化部分凝血酶时间＞60s；纤维蛋白原＜0.3g／L；白细胞＜1.0×109／L；肌钙蛋白阳性。

1.2 放射科“危急值”报告项目

急诊科患者病情复杂，部分患者需采用放射科的检验手段对疾病进行诊断，以明确病情。例如：急性颅内出血患者，需采用CT或MRI对疾病进行诊断，明确出血点、出血量，进而根据检查结果对疾病进行处理。除上述疾病外，主动脉夹层，以及颅内动脉瘤等疾病，同样属于放射科“危急值”的主要内容。

1.3 心电科“危急值”报告项目

需采用心电科器械进行诊断的疾病，以急性心肌梗死、高（低）血钾、室颤等为主。当上述患者入院后，护理人员需以上述指标为基础，为患者制定护理方案，降低患者的死亡率。

1.4 超声科“危急值”报告项目

急腹症、心肌梗死、急性重症胰腺炎等疾病，均为超声科“危急值”的主要内容，护理人员需对上述报告予以重视，以提高护理的有效性。

2.方法

2.1 实施流程

（1）急诊科应在各科室的辅助下，获取相应的报告。（2）报告获取后，应于10min内通知护士相应结果。（3）护士记录报告，并核对“危急值”。（4）经确认后，由护士将报告交由经管医生处理，而医生则需以报告为基础，为患者制定抢救方案。

2.2 “危急值”判断

“危急值”报告得出后，如发现患者存在“危急值”，检查者则应立即对医疗器械的性能进行评估，判断各项异常是否由器械性能欠佳所引起。确认指标无误后，应立即通过电话或软件将“危急值”交由护士，继而由护士与医生一同对指标进行分析及复查。

2.3 接到“危急值”报告后的处理

当护理人员接到“危急值”反馈后，需及时对其作出处理，并严密观察患者的病情，及时发现异常。此外，护理人员还需及时填写“危急值”报告，将患者的信息（包括姓名、性别、年龄等）、各项指标的检查结果、医生与护士签名等纳入至报告中。交接班的过程中，护理人员应“危急值”报告作为重点内容予以交接，确保患者能够得到及时、科学、妥善的护理，为患者病情的康复奠定基础。

3.结果

于2017年1月—2018年10月，将“危急值”报告制度应用到了急诊科中。制度实施期间，通过对患者“危急值”报告情况的观察发现，2018年第一季度，急诊科“危急值”报告数量为434例。所有患者均得到了及时的抢救，无患者投诉，且未发生医疗纠纷。

4.体会

4.1 实施“危急值”报告的意义

急诊科患者病情复杂，抢救期间，各科室需相互配合，方可实现对患者病情科学的评估[1]。常规护理方法下，急诊科护理人员与其他科室沟通缺乏便利性，抢救时效较低，极易延误治疗。“危急值”报告制度的实施，能够有效提高各科室相互联系的便利性及紧密性，便于护理人员第一时间明确患者的病情，及时对其进行护理干预，且便于医生及时为患者制定抢救方案。可见，“危急值”报告的实施，对科室患者抢救成功率的提高，能够起到极大的促进作用[2]。

4.2 护士在“危急值”报告中的作用

“危急值”报告实施过程中，护理人员的作用一方面在于传递信息，另一方面则在于利用信息[3]。就传递信息而言，护理人员需在各科室与急诊科医生之间，对危急值的指标等信息进行传达[4]。就利用信息而言，护理人员应于获取信息后，及时根据信息对患者进行护理，以达到降低患者死亡率的目的。本文研究发现，本科实施“危急值”报告制度后，所有患者均得到了及时的抢救，无患者投诉，且未发生医疗纠纷。

综上所述，将“危急值”报告制度应用到急诊科的护理过程中，能够及时明确患者的病情，从而及时采取针对性的方案予以干预，使患者得到及时的护理干预，对医疗纠纷的减少，具有重要价值。